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Évaluation de la forme et du résultat esthétique d’ombilics transposés selon quatre techniques chirurgicales - 20/11/20

Shape and aesthetic outcome evaluation of transposed umbilicus according to four surgical procedures

Doi : 10.1016/j.anplas.2020.10.001 
A. Nibbio a, , L. Ruffenach a, C. Bruant-Rodier a, E. Robert b, F. Bodin a, C. Dissaux a
a Service de chirurgie plastique, esthétique, reconstructrice et maxillo-faciale, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaire de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
b Service de chirurgie sénologique, plastique, reconstructrice et esthétique, hopitaux civils de Colmar, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 20 November 2020

Résumé

Introduction

En chirurgie plastique de l’abdomen, l’ombilic est fréquemment transposé, générant des cicatrices et des formes variant selon les techniques employées. De nombreuses techniques de transposition ombilicale ont été décrites, toutes tentent de reproduire l’ombilic « idéal ». L’objectif de cette étude était de définir la forme et le résultat esthétique obtenus avec quatre procédures chirurgicales différentes, afin d’élire une technique « idéale » de transposition ombilicale.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective analysait les caractéristiques d’ombilics transposés chez 50 patientes ayant bénéficié d’une dermolipectomie abdominale à visée esthétique, pour séquelles d’amaigrissement, ou en reconstruction mammaire par Deep Inferior Epigastric Perforator. Quatre techniques chirurgicales étaient retenues, elles se distinguaient par la forme de leur contre-incision dans le lambeau abdominal (Y, Y-inversé, rond désépidermisé avec incision horizontale ou U), et la position des points profonds d’amarrage de l’ombilic (sur un axe horizontal ou vertical). La forme et la profondeur de l’ombilic étaient évaluées par un jury de spécialistes. L’appréciation globale bénéficiait d’une double évaluation, par le jury chirurgical et les patientes elles-mêmes.

Résultats

Le type de contre-incision déterminait la forme de l’ombilic : triangulaire pour le Y (60 %) ou Y-inversé (41 %), rond pour le U (52 %) et ovale vertical (67 %) ou rond (32 %) pour le cercle désépidermisé. La position des points profonds influençait l’axe de l’ombilic. En terme d’appréciation, le rond désépidermisé remportait les meilleurs résultats chez les chirurgiens de manière significative, et chez les patientes (respectivement 72 % et 100 % de satisfaits), suivi des techniques en Y-inversé (57 % et 92 %), en Y (55 % et 89 %), puis en U (50 et 75 %).

Conclusion

La contre-incision horizontale dans un rond désépidermisé, avec points d’amarrage sur un axe vertical, génère des ombilics de forme ovale vertical ou ronds, jugés attrayants dans la littérature, et ayant donné le plus haut niveau de satisfaction chez les chirurgiens et les patientes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In abdominal plastic surgery, umbilicus is frequently transposed, generating scars and shapes variating with the techniques used. Various umbilical transposition techniques have been described, all of them attempt to reproduce the “ideal” umbilicus. This study aimed to define the shape and the aesthetic results obtained with four different surgical procedures, in order to choose an “ideal” umbilical transposition technique.

Patients and methods

This retrospective study analyzed the characteristics of transposed umbilicus, in 50 patients who had undergone abdominal dermolipectomy for aesthetic reason, after a loss of weight or in breast reconstruction by Deep-Inferior-Epigastric-Perforator. Four surgical procedures were chosen, which differed by their counter-incision shape in the abdominal flap (Y, inverted Y, de-epidermized round with horizontal incision or U), and the deep points position of umbilical docking (along a horizontal or vertical axis). Shape and depth were evaluated by a panel of experts. The global assessment was based on a double evaluation, by the surgical jury and the patients themselves.

Results

The counter-incision type determined the umbilicus shape: triangular for the Y (60%) or inverted-Y (41%), round for the U (52%) and vertical oval (67%) or round (32%) for the de-epidermized circle. The deep points position influenced the umbilicus axis. Regarding the appreciation, the de-epidermized circle had the best results for surgeons in a significant way, and for patients (respectively 72% and 100% satisfied), followed by the inverted-Y (57% and 92%) and Y techniques (55% and 89%) and at last the U (50 and 75%).

Conclusion

Horizontal counter incision in a de-epidermized round, with two anchoring points on a vertical axis, generates vertical oval or round shaped umbilicus, considered attractive in the literature, and giving the highest aesthetic satisfaction for both surgeons and patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ombilic, Abdominoplastie, Dermolipectomie abdominale, Transposition ombilicale

Keywords : Umbilicus, Abdominoplasty, Abdominal dermolipectomie, Umbilical transposition


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