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Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées à l’arsenic inorganique du fait de leur lieu de résidence - 21/11/20

Screening, diagnosis, treatment and follow-up of people suspected to be overexposed to inorganic arsenic due to their place of residence

Doi : 10.1016/j.admp.2020.06.004 

Le Groupe de lecture

G. Augé k, A. Barbillon l, C. Boudet m, M. Bourgeat n, A. Droissart-Long o, S. El Balkhi p, N. Franchitto q, M. Glaizal r, P. Glorennec s, E. Gnansia t, V. Haufroid u, J.-Y. Breurec v, P. Cambier w, P. Carlier x, J. Carretier y, D. Chanaud z, A. Charrière aa, F. Clinard ab, O. Dereure ac, S. Kleinlogel ad, M. Labadie ae, R. Laporte r, J.-F. Heilier af, B. Javelaud ag, A. Lefranc t, B. Lelièvre ah, D. Lucas ai, F. Marot aj, O. Mathieu ac, F. Nesslany ak, N. Nikolova-Pavageau al, C. Nisse ak, K. Peronnet am, E. Puskarczyk an, P. Quénel ao, M.-C. Rauzier-Jaoul ap, H. Roussel aq, N. Sadeg ar, J.-M. Sapori as, M.-P. Sauvant-Rochat at, C. Verdun-Esquer ae, K. Veyer ao, A. Villa r, S. Vircondelet au
k Salsigne, France 
l INRA, Paris, France 
m Verneuil-en-Halatte, France 
n Tornac, France 
o Sites et sols pollués - INERIS, Verneuil-en-Halatte, France 
p Limoges, France 
q Toulouse, France 
r Marseille, France 
s Santé environnementale - EHESP, Rennes, France 
t Santé environnementale, Paris, France 
u Bruxelles, France 
v Pontorson, France 
w Chimie et physicochimie des sols - INRA, Thiverval-Grignon, France 
x Vauhallan, France 
y Santé environnementale, Lyon, France 
z Santé publique, santé environnementale, Marseille, France 
aa Anduze, France 
ab Dijon, France 
ac Montpellier, France 
ad Strasbourg, France 
ae Bordeaux, France 
af Liège, France 
ag Carcassonne, France 
ah Angers, France 
ai Brest, France 
aj Sites pollués - ADEME, Angers, France 
ak Lille, France 
al Paris, France 
am Impact sanitaire et exposition (INERIS), Verneuil-en-Halatte, France 
an Nancy, France 
ao EHESP, Rennes, France 
ap Conques–Sur-Orbiel, France 
aq Sites et sols pollués–ADEME, Angers, France 
ar Chambly, France 
as Lyon, France 
at Clermont-Ferrand, France 
au Rouen, France 

R. Garnier a, , E. Nouyrigat b, P. Benoit c, J.-P. Goullé d, C. Granon e, J. Manel a, N. Manouchehri f, A. Mathieu-Huart g, P. Nisse a, J.-C. Normand h, S. Ronga-Pézeret i, A. Roulet h, F. Simon j, P. Gabach b, C. Tournoud a
a Société de toxicologie clinique (STC), Paris, France 
b Haute Autorité de santé (HAS), Saint-Denis La Plaine, France 
c France Nature Environnement (FNE), Paris, France 
d Société française de toxicologie analytique (SFTA), Garches, France 
e Société française de santé publique (SFSP), Paris, France 
f Institut des sciences et industries du vivant et de l’environnement (AgroParisTech/INRAE), Paris, France 
g Agence française de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses), Maisons-Alfort, France 
h Société française de médecine du travail (SFMT), Rouen, France 
i Société francophone de Santé-Environnement (SFSE), Paris, France 
j Association pour la dépollution des anciennes mines de la Vieille Montagne (ADAMVM), Saint-Félix de Pallières, France 

Auteur correspondant. Centre antipoison de Paris, hôpital Fernand-Widal, 200, rue du Faubourg-St-Denis, 75010 Paris, France.Centre antipoison de Paris, hôpital Fernand-Widal200, rue du Faubourg-St-DenisParis75010France

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Résumé

Contexte et objectifs

À la demande de la Direction générale de la santé, la Haute Autorité de santé (HAS), en partenariat avec la Société de toxicologie clinique (STC) et avec la collaboration de la Société française de médecine du travail (SFMT), la Société française de santé publique (SFSP), la Société française de toxicologie analytique (SFTA) et la Société francophone de santé-environnement (SFSE) a élaboré des recommandations pour le dépistage des surexpositions environnementales à l’arsenic inorganique (Asi) et la prise en charge des populations concernées.

Méthode

La méthode d’élaboration utilisée est celle des Recommandations pour la pratique clinique (RPC) de la HAS (HAS, 2010).

Résultats

Les recommandations élaborées identifient : les sites susceptibles d’entraîner des surexpositions environnementales, à partir de la concentration d’Asi dans leur sol ; la fraction des résidents qui constitue la population cible du dépistage ; les modalités de ce dépistage qui utilise le dosage de l’Asi et de ses métabolites dans les urines. En fonction des résultats du primo-dépistage, elles précisent les indications et le déroulement de la surveillance biométrologique. Elles indiquent la fraction de la population exposée qui constitue la cible de la recherche de complications de la surexposition environnementale à l’Asi. Elles précisent les modalités de cette recherche. Enfin, elles proposent des mesures pour le traitement et la prévention des contaminations par l’Asi de l’environnement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background and objectives

The French national authority for health (Haute Autorité de santé: HAS) and the French clinical toxicology society (Société de toxicologie clinique: STC) received a formal request from the French ministry for heath to elaborate recommendations for the screening of environmental overexposure to inorganic arsenic (iAs), for the medical management of overexposed patients and for the medical surveillance of exposed population.

Methods

The method used for the elaboration was the Clinical practice guidelines method recommended by HAS in this situation (HAS, 2010).

Results

The recommendations are presented in the present article. They concern: a) identification of those sites with a high risk of iAs overexposure for the residents (using bioaccessible concentrations in soils); the target population for Asi overexposure screening and screening modalities (using measurement of iAs and its metabolites in urine); b) the biomonitoring indications and modalities for overexposed individuals; c) the fraction of the population with iAs environmental exposure which should be the target for the detection and the diagnosis of complications, and the modalities of these operations; d) the treatment and prevention of iAs environmental overexposure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arsenic inorganique, Environnement, Surexposition, Dépistage, Diagnostic, Traitement, Prévention

Keywords : Inorganic arsenic, Environment, Overexposure, Screening, Diagnosis, Treatment, Prevention


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Vol 81 - N° 6

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