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Facteurs pronostiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au service de neurologie du CHU de Conakry, en Guinée - 21/11/20

Prognostic factors of ischemic stroke in the neurology department of the CHU de Conakry, in Guinea

Doi : 10.1016/j.npg.2020.09.004 
S.D. Barry , K. Conde , A.K. Bah , A.T. Balde , M.L. Toure , N.R. Tassiou , F. Sakadi , A.W. Nitcheu , M.T. Diallo , A.B. Djibo Hamani , F.M. Soumah , F.K. Bah , S.A. Rafkat , D. Doufene , F.A. Cisse , A. Cisse
 Service de neurologie, CHU Ignace Deen, Université Gamal Abdel Nasser de Conakry9th boulevard, Guinée BP 1263, Conakry 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 21 November 2020

Résumé

Contexte

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) sont une urgence médicale dont la prise en charge optimale doit se faire dans des structures sanitaires adaptées, qui sont quasiment inexistantes dans les pays en développement.

Objectif

Évaluer les facteurs pronostiques à court terme des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans une population hospitalière en Guinée.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective de type descriptif d’une durée de 2 ans allant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016 au CHU Ignace Deen à Conakry. Ont été inclus dans notre étude tous les dossiers des patients hospitalisés pour un AVCI confirmé par la TDM cérébrale et ayant réalisé un bilan étiologique. Les données cliniques, paracliniques et pronostiques ont été répertoriées. Elles ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 21.0. Toute valeur de p<0,05 a été considérée statistiquement significative.

Résultats

Quatre cent huit cas d’AVC ont été hospitalisés dont 285 patients avaient une ischémie cérébrale (69,8 %). L’âge moyen des patients était de 61,5±14 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio H/F=1,3). Deux cent dix patients avaient une HTA (73,7 %) parmi lesquels 88 % avaient arrêté leur traitement. Le mode de transport non médicalisé concernait 274 cas (96,1 %). Le délai moyen de consultation était de 95,4±77heures. La mortalité globale était de 14 % soit 40 patients. Les facteurs prédictifs de mauvais pronostic étaient : l’âge ˃65 ans (OR 2,341, IC 95 % (1,2–4,6) ; p=0,012), le tabac (OR 1,262, IC 95 % (1,042–1,623) ; p=0,036), la pneumopathie (OR 4,824, IC 95 % (1,261–18,451) ; p=0,001), le mRs entrée=5 (OR 2,654, IC 95 % (1,234–2,789) ; p=0,001), l’infection urinaire (OR 5,727, IC 95 % (1,054–31,128) ; p=0,001), les escarres (OR 4,675, IC 95 % (3,453–5,675) ; p=0,001), le délai de consultation>24heures (OR 1,574, IC 95 % (1,561–1,926) ; p=0,045) et la durée de séjour>21jours (OR 1,908, IC 95 % (1,812–1,451) ; p=0,001).

Conclusion

Ces résultats devraient être pris en compte dans le plan national de lutte contre les AVC. Une meilleure prise en charge de l’hypertension artérielle et des complications de décubitus, et la mise en place d’un service d’aide médical d’urgence pourraient réduire significativement la morbidité et la mortalité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Ischemic Stroke is a medical emergency where optimal management is required in appropriate health facilities, which are almost non-existent in developing countries. Objective To assess the short-term prognostic factors of ischemic stroke in a hospital population in Guinea.

Material and methods

We carried out a descriptive retrospective study lasting 2 years from January 1, 2015 to December 31, 2016. In our study, all the files of patients hospitalized for a ischemic stroke confirmed by cerebral CT and having undergone an etiological assessment were included. The clinical, paraclinical and prognostic data were collected. The data was analyzed using SPSS software version 21.0. Any value of P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Four hundred and eight cases of stroke were hospitalized, among which 285 patients had cerebral ischemia (69.8%). The mean age of the patients was 61.5±14 years, with a predominance of men (sex ratio M/F=1.3). A non-medical mode of transport was used for 96.1% or 274 cases. The mean time to consultation was 95.4±77hours. The overall mortality was 14% or 40 patients. The predictive factors of poor prognosis were: age ˃65 years (OR 2.341, 95% CI (1.2–4.6); P=0.012), tobacco (OR 1.262, 95% CI (1.042–1.623); P=0.036), pneumonia (OR 4.824, 95% CI (1.261–18.451); P=0.001 mRs at entry=5 (OR 2.654, 95% CI (1.234–2.789); P=0.001), urinary tract infection (OR 5.727, 95% CI (1.054–31.128); P=0.001), pressure sores (OR 4.675, 95% CI (3.453–5.675); P=0.001), consultation time>24hours (OR 1.574, 95% CI (1.561–1.926); P=0.045) and length of stay>21 days (OR 1.908, 95% CI (1.812–1.451); P=0.001).

Conclusion

These results should be taken into account in the national stroke control plan. Better management of arterial hypertension and complications of decubitus, and the establishment of an emergency medical assistance service could significantly reduce morbidity and mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ischémie, Pronostic, Guinée, Facteurs de risque, AVC, Sujet âgé

Keywords : Ischemia, Prognosis, Guinea, Risk factors, Stroke, Elderly


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