Les médecins généralistes sont des acteurs clés pour le repérage et l’accompagnement des fumeurs et des consommateurs d’alcool dépassant les repères de consommation à moindre risque. En analysant les déclarations des patients, cet article vise à estimer la part de la population qui déclare avoir déjà discuté de tabac et d’alcool avec son médecin généraliste ainsi que les facteurs qui y sont associés.

L’analyse porte sur un échantillon de 6346 personnes, représentatif de la population résidant en France métropolitaine, issu des données du Baromètre de Santé publique France 2017, enquête aléatoire par téléphone.

Parmi les personnes âgées de 18 à 75 ans ayant consulté un médecin généraliste au cours des 12 derniers mois (82,5 %), 36,7 % déclaraient que le sujet du tabac avait déjà été discuté en consultation et 16,8 % celui de l’alcool. Pour les deux substances, être un homme, être fumeur ou consommateur d’alcool au-dessus des repères et avoir une maladie chronique, étaient indépendamment associés au fait d’être interrogé par son médecin généraliste mais aussi associé à une prise d’initiative plus fréquente par les patients. Environ 87 % des 18–75 ans jugeaient normal que leur médecin généraliste leur pose des questions sur l’alcool, plus souvent les hommes et les personnes ayant des revenus élevés.

Les consommations de tabac et surtout d’alcool sont encore peu abordées en consultation selon les patients, alors qu’une part importante de la population jugerait cela normal. Ces résultats montrent qu’il est encore nécessaire de renforcer le repérage systématique des consommateurs par les médecins généralistes.

General practitioners (GP) are key players in screening and counselling for smokers and alcohol drinkers exceeding French guidelines for low-risk consumption thresholds. Tackling the subject from the patients’ perspective, the authors aim at estimating the proportion of the population having discussed their smoking and alcohol consumption with their GPs, and to pinpoint the factors associated with their having done so.

The data (n=6346) are derived from nationwide representative phone survey in mainland France conducted by the French public health monitoring center Baromètre de Santé publique France.

Among the persons aged 18–75 having consulted a GP over the last 12 months (82.5%), 36.7% stated that smoking had been discussed in consultation while 16.8% had talked about alcohol use. For both substances, being a man, a smoker, an excessive alcohol user and having a chronic illness were not only independently associated with being questioned by one's doctor, but also with more frequent patient initiative. About 87% considered it normal to be asked by their GP about their alcohol intake, this proportion being higher among men and people with high incomes.

Even though a large portion of the population would deem it normal to discuss smoking and alcohol intake in consultation with a GP, the subjects are rarely broached. Our results underline the need to bolster efforts at systematic screening for substance use by GPs.