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Early symptomatic neurosyphilis and ocular syphilis: A comparative study between HIV-positive and HIV-negative patients - 22/11/20

Doi : 10.1016/j.medmal.2020.10.016 
V. Rasoldier a, , J. Gueudry b, C. Chapuzet a, B. Bodaghi c, M. Muraine b, R. Tubiana d, e, L. Paris f, M. Pestel-Caron g, F. Caron a, E. Caumes e, d, h
a CHU Charles Nicolle, Service des Maladies infectieuses et Tropicales, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
b CHU Charles Nicolle, Service d’ophtalmologie, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
c AP–HP, Hôpital la Pitié Salpêtrière, Service ophtalmologie, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
d Sorbonne Université, AP–HP, Hôpitaux Universitaires Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Service de Maladies infectieuses et Tropicales, 75013 Paris, France 
e AP–HP, Hôpital la Pitié Salpêtrière, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
f AP–HP, Hôpitaux universitaires la Pitié Salpêtrière/Charles Foix, Pôle biologie et pathologie, Service de parasitologie, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
g CHU Charles Nicolle, Institut de Biologie Clinique, Service de Bactériologie, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
h Sorbonne Université, INSERM, Institut Pierre Louis d’Épidémiologie et de Santé Publique (IPLESP), Paris, France 

Corresponding author at: CHU Charles Nicolle, Service des Maladies infectieuses et Tropicales, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France.CHU Charles Nicolle, Service des Maladies infectieuses et Tropicales1, rue de GermontRouen76000France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 22 November 2020

Highlights

HIV infected patients are more often younger, MSM and with a history of syphilis than HIV negative patients.
HIV impacts the presentation of ophthalmic syphilis with more bilateral involvement.
HIV infection does not impact the outcome of neurosyphilis or ophthalmic syphilis.
Clinical sequelae are observed in nearly 20% of the cases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Since the 2000s, there has been an increase in prevalence of neurosyphilis (NS) and ocular syphilis (OS). As data about symptomatic NS/OS is limited, this study aims to assess the characteristics of symptomatic NS/OS, according to HIV status.

Methods

We compared the clinical and biological presentation of early symptomatic NS/OS and its outcome in HIV-positive and HIV-negative patients.

Results

Ninety-six patients (93% men, 49% HIV-positive) were included from 2000 to 2016 in two centers, with 67 (69%) having OS, 15 (16%) NS, and 14 (14%) both. HIV-positive patients were younger (P=0.006) and more likely to be males having sex with males (P=0.00048) or to have a history of syphilis (P=0.01). Among 81 OS, there were 43 posterior uveitis (57%), and bilateral involvement was more common in HIV-positive patients (62% versus 38%, P=0.045). Among 29 NS there were 21 cases of cranial nerve involvement (72%), seven meningitis (24%) and 11 paresthesia (38%). Involvement of the VIIIth cranial nerve was the most common (16 cases). Treponemal tests were more commonly found positive in cerebrospinal fluid in HIV-positive patients (88% versus 76%, P=0.04). Visual acuity (VA) always improved after treatment (initial VA logMAR 0.8±0.8 versus 0.1±0.1 at 3 months), but 32% and 18% of the patients still had neurological or ocular impairment respectively six and 12 months after treatment. Non-treponemal serological reversion was observed in 43/50 patients (88%) at six months.

Conclusion

HIV infection has no consequence on the outcome of NS and OS. Sequelae are common, emphasizing the importance of prevention, and screening, and questioning enhanced treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : HIV, Syphilis, Neurosyphilis, Ocular syphilis


Plan


 Presented orally at the JNI (Journées nationales de l’infectiologie 2019).


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