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Acouphènes pulsatiles : rôle du neuroradiologue interventionnel — « Le cauchemar est guérissable » - 22/11/20

Pulsatile tinnitus: The interventional neuroradiologist's role — “The nightmare is curable”

Doi : 10.1016/j.lpmfor.2020.09.009 
Kevin Janot , Héloïse Ifergan, Valère Barrot, Igor Maldonado, Richard Bibi, Grégoire Boulouis, Denis Herbreteau
 Université François-Rabelais de Tours, centre hospitalier régional universitaire de Tours, service de neuroradiologie interventionnelle, 37000 Tours, France 

Kevin Janot, Université François-Rabelais de Tours, centre hospitalier régional universitaire de Tours, service de neuroradiologie interventionnelle, 37000 Tours, France.Université François-Rabelais de Tours, centre hospitalier régional universitaire de Tours, service de neuroradiologie interventionnelleTours37000France

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Points essentiels

Les acouphènes pulsatiles sont à distinguer des acouphènes continus non pulsatiles car ils sont dans la plupart des cas d’origine vasculaire et curables.

Un bilan ORL est essentiel dans la prise en charge d’un acouphène mais un acouphène pulsatile nécessite également un bilan d’imagerie vasculaire et l’avis d’un neuroradiologue interventionnel.

Lorsque la manœuvre de compression vasculaire cervicale modifie l’acouphène pulsatile, elle prouve l’origine vasculaire de l’acouphène.

L’artériographie cérébrale n’est plus l’examen d’imagerie à réaliser en première intention pour un bilan d’acouphène pulsatile. Elle reste néanmoins nécessaire lorsque l’on envisage un geste thérapeutique.

Le retentissement fonctionnel de l’acouphène est déterminant pour poser l’indication d’un geste endovasculaire.

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Key points

Pulsatile tinnitus should be distinguished from continuous non-pulsatile tinnitus, as the former often has a cerebrovascular origin and is commonly curable.

An ENT check-up is essential in the management of tinnitus, but pulsatile tinnitus also requires cerebrovascular imaging and an interventional neuroradiologist consultation.

When cervical vascular compression maneuvers modify a pulsatile tinnitus, it proves the vascular origin of the tinnitus.

Cerebral arteriography is not the first-line imaging for a pulsatile tinnitus assessment. It is nevertheless necessary for the pretherapeutic planification.

When there is no cerebral bleeding risk, the functional impact of pulsatile tinnitus is decisive for embolization indication.

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