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Soins de suite et réadaptation (SSR) de Médecine Interne pour sujets jeunes polypathologiques?: étude observationnelle d'une structure pilote - 22/11/20

Post-acute and rehabilitation care in young patients with multiple comorbidities: An observational study

Doi : 10.1016/j.revmed.2020.07.003 
S. Hannane a, K. Sacre a, , J.-F. Alexandra a, A. Dossier a, T. Goulenok a, C. Bernard a, M. Nolland a, D. van Gysel b, T. Papo a, M.-P. Chauveheid a
a Université Paris-Diderot, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Département de Médecine Interne, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris, France 
b Université Paris-Diderot, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Département d'Information Médicale, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L'unité de soins de suite et réadaptation de Médecine Interne Bichat (Paris) est une structure dédiée à la prise en charge des patients polypathologiques de moins de 75 ans. Nous présentons les caractéristiques et le devenir des patients pris en charge dans cette unité pilote au sein de l'assistance publique hôpitaux de Paris.

Méthodes

Les séjours des patients hospitalisés entre le 1er Mai 2017 et le 1er Mai 2018 ont été analysés de façon rétrospective.

Résultats

L'analyse a porté sur 61 patients âgés en médiane de 61 (24 à 75) ans, hospitalisés pour une durée médiane de 108 jours (13 à 974). À l'admission, le nombre de pathologies chroniques graves par patient était de 5 (1 à 9) pour un score de Charlson à 6 (0 à 12). La majorité des patients étaient sans emploi (83,6 %) avec des revenus inférieurs au SMIC (65,6 %). À la sortie, les problèmes médicaux et sociaux ayant motivé l'admission étaient résolus chez 65,6 % des patients et 85,4 % des patients regagnaient leur domicile. Le nombre de réadmissions pour chaque patient sur le site était plus faible dans l'année suivant (vs l'année précédant, p < 0,05) la prise en charge en SSR. La résolution des problèmes médicaux en SSR était associée à une moindre mortalité à 1 an (12,5 % vs 42 %, p < 0,01).

Conclusion

Les patients admis en SSR de Médecine Interne sont jeunes, polypathologiques, et en situation de grande vulnérabilité sociale. Pour la majorité, le séjour en SSR a permis la résolution des problèmes médicaux et sociaux, un retour au domicile dans des conditions optimisées et un moindre recours hospitalier dans l'année suivant la sortie d'hospitalisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

A unique structure devoted to post-acute and rehabilitation care for patients under 75 with multiple comorbidities has been created within the Department of Internal Medicine, Bichat Hospital, Paris. We aim to report on demographic factors, clinical characteristics and outcomes of patients hospitalized in this pilot structure.

Methods

All consecutive adult patients admitted between May 2017 and May 2018 were retrospectively reviewed.

Results

Analysis was performed on 61 (61 [24–75] years-old) admitted patients. The median length of hospital stays was 108 [13–974] days. At admission, the median Charlson comorbidity index was 6 [0–12] predicting a 10-year survival of 21 [0–99]%. Most patients were unemployed (83.6%) and had very low-income (< national minimum wage in 65.6% of cases). At hospital discharge, most patients (85.4%) were able to return home. The complete resolution of health problems occurred in most cases (65.6%) and was associated with a lower probability of both hospital readmission and death 1-year after discharge.

Conclusion

The structure served a high percentage of patients with major and complex health needs but limited access to care due to individual disabilities, low-income and underinsured status. However, despite major health disorders, functional limitations, and vulnerability, admission improved patient outcomes and reduced excess hospital readmissions in most cases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Soins de suite et réadaptation, Polypathologie, Précarité

Keywords : Rehabilitation care, Multiple comorbidities, Vulnerability


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Vol 41 - N° 11

P. 727-731 - novembre 2020 Retour au numéro
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