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Mise au point sur les bêtabloquants en 2020 - 22/11/20

Update on beta blockers in 2020

Doi : 10.1016/j.revmed.2020.04.007 
T. Bejan-Angoulvant a, D. Angoulvant b,
a Service de Pharmacologie Médicale, CHRU et Université de Tours. Hôpital Bretonneau, 2 boulevard Tonnellé - 37044 Tours cedex 9, France 
b Service de Cardiologie, CHRU et Université de Tours. Hôpital Trousseau, Avenue de la République - 37170 Chambray-lès-Tours, France 

Auteur correspondant.Service de CardiologieHôpital TrousseauCHRU de ToursTours37000France

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Résumé

Les bêtabloquants (BB) constituent une classe pharmacologique hétérogène dont les effets dépassent largement le système cardiovasculaire. Leur effet inhibiteur et parfois modulateur du système adrénergiques explique en partie cette hétérogénéité d'effets qui peut être mise à profit pour optimiser le bénéfice et la tolérance de ces molécules. Même s'ils ne sont plus des antihypertenseurs de première ligne, ils restent un pilier de la pharmacologie cardiovasculaire notamment chez les angineux, les insuffisants cardiaques, en cas de troubles du rythme et chez les porteurs de maladies de l'aorte. En plus des indications traditionnelles dans la migraine, la cirrhose hépatique, le glaucome, l'hémangiome de l'enfant et l'hyperthyroïdie, de nouveaux champs thérapeutiques sont explorés chez les cancéreux et les patients souffrant d'une bronchopneumopathie chronique obstructive. Cette revue narrative a pour objectif de préciser les principales notions pharmacologiques utiles au clinicien, la place des BB dans les différentes indications actuellement validées, et les nouvelles aires thérapeutiques en cours d'exploration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

ABSTRACT

Beta-blockers (BB) are an heterogenous set of molecules actively blocking β adrenergic receptors. Their pharmacological properties depend on their various effects on the adrenergic signalling. Although they are no longer a first-choice treatment in hypertensive patients, they remain a cornerstone of pharmacological strategy in several cardiovascular diseases such as stable angina, heart failure, arrythmia and aortic related connective diseases. Beyond their usual non cardiovascular indications such as migraine, hepatic cirrhosis, glaucoma, infantile hemangioma, and hyperthyroidism, new therapeutic fields are under scrutiny. Potential BB therapeutic repurposing is being investigated in COPD and cancer patients. This narrative review first encompasses the basic pharmacological knowledge that may be useful for the clinician. Then it will detail BB main indications before exploring new therapeutic fields.

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Mots-clés : Bêtabloquants, Pharmacologie, Indications, Effets indésirables, Repositionnement thérapeutique

Keywords : Beta-blockers, Pharmacology, Indications, Adverse events, Drug repositioning


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Vol 41 - N° 11

P. 741-747 - novembre 2020 Retour au numéro
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