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Est-ce que l’usage des cupules à double mobilité réduit le risque de luxation pour les arthroplasties totales de hanche effectuées dans un pays à ressources limitées : analyse de 189 cas implantés à l’Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo-Libreville - 22/11/20

Does the use of dual mobility cups reduce the risk of dislocation for total hip arthroplasty performed in a country with limited resources: Analysis of 189 cases implanted at army instructional Hospital-Libreville?

Doi : 10.1016/j.rcot.2020.10.040 
F. Bombah a, , L. Nguiabanda b, M. Diawara b, E. Mohamadou Guemse a, A. Mikiela b
a Département de chirurgie, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Campus Logbessou, Nouvelle route cité, BP 2701, Douala, Cameroun 
b Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Hôpital d’Instruction des Armée Omar Bongo Ondimba, quartier : PK9, Route de Mélen, BP 20404, Libreville, Gabon 

Auteur correspondant. Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Campus Logbessou, Nouvelle route cité, BP 2701, Douala, Cameroun.Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Campus Logbessou, Nouvelle route citéBP 2701DoualaCameroun
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 22 November 2020

Résumé

L’arthroplastie totale de hanche est une intervention de plus en plus réalisée et maîtrisée dans le monde, notamment en Afrique dans des conditions souvent suboptimales. Au Gabon l’arthroplastie totale de hanche avec cupule à double mobilité (DM) est réalisée à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIA-OBO). Le concept de la DM n’a pas été évalué dans une large série dans ces conditions aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de vérifier si la DM a le même effet dans un pays à ressources limitées. Les cupules à DM permettent, sur une série de prothèses primaires en pays à ressources limitées, d’obtenir un faible taux de luxation. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 7 ans de 189 patients opérés d’une arthroplastie totale de hanche. Le matériel utilisé était les tiges Libra™ HA non cimentée en alliage de titane et revêtues d’hydroxyapatite (100μm) et des cupules à DM (type Novae™ Evolution TH inox Serf et Novae™ Sunfit TH inox Serf). Le recul moyen était de 16 mois (3 mois à 84 mois). Nous n’avons observé aucun épisode de luxation prothétique. Une reprise pour luxation intra-prothétique (au 47e mois) a été nécessaire sur les 189 prothèses mise en place soit un taux de survie de 98,8 % (IC à 95 % à 48 mois [94 %–100 %]) pour toute causes d’infections exclues et 95,5 % (IC à 95 % à 58 mois [88,5 %–100 %]) pour toute causes (infections incluses). Les patients étaient nettement améliorés sur le plan fonctionnel, en moyenne le score de PMA était de 5,5 [3–10] en préopératoire contre 13,8 [10–17] au recul. L’arthroplastie totale de hanche bien que limitée dans notre contexte reste une opération de choix. Les indications sont de plus en plus nombreuses avec des risques peu importants pour une équipe entrainée même dans un pays disposant de ressources limitées. La DM peut être utilisée dans ce concept et permet de prévenir efficacement les luxations.

Niveau de preuve

IV ; étude rétrospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prothèse de hanche, Cupule double mobilité, Afrique


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