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The gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio predicts liver inflammation in chronic hepatitis B with normal or mildly elevated alanine transaminase - 22/11/20

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.01.011 
Jian Wang a, Juan Xia a, Xiaomin Yan a, Yue Yang a, Jie Wei b, Yali Xiong a, Weihua Wu a, Yong Liu c, Yuxin Chen c, Bei Jia a, Zhong Chen a, Zhaoping Zhang a, Weimao Ding d, Rui Huang a , Chao Wu a,
a Department of Infectious Diseases, Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing, Jiangsu, China 
b Department of Infectious Diseases, Nanjing Drum Tower Hospital Clinical College of Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu, China 
c Department of Laboratory Medicine, Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing, Jiangsu, China 
d Department of Hepatology, Huai’an No. 4 People's Hospital, Huai’an, Jiangsu, China 

Correspondending author at: Department of Infectious Diseases, Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, No. 321 Zhongshan Road, Nanjing 210008, Jiangsu, China.Department of Infectious Diseases, Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical SchoolNo. 321 Zhongshan RoadNanjingJiangsu210008China

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Highlights

Simple and reliable non-invasive indexes to predict significant liver inflammation in CHB patients with normal or mildly elevated ALT levels are needed but currently lacking.
We identified the gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio (GPR) as a novel index to predict significant liver inflammation in CHB patients with normal or mildly elevated ALT levels with higher accuracy than ALT, AST and GGT, especially for HBeAg positive CHB.
The GPR can help physicians determine the significant liver inflammation and discuss specific monitoring and treatments for CHB patients with normal or mildly elevated ALT levels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

The gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) to platelet ratio (GPR) was proposed as a novel index for predicting liver inflammation in chronic hepatitis B (CHB) patients. We aimed to investigate GPR for predicting significant liver inflammation in CHB patients with normal (≤1×upper limit of normal, ULN) or mildly elevated (≤2×ULN) alanine transaminase (ALT).

Methods and methods

431 treatment-naïve CHB patients with normal or mildly elevated ALT who underwent liver biopsy were enrolled. Comparision of GPR and other parameters for significant liver inflammation (G3).

Results

For patients with ALT≤2×ULN, the receiver-operating characteristic curves (AUROCs) of GPR in predicting significant liver inflammation were 0.837 (95%CI 0.796 to 0.878), 0.860 (95%CI 0.809 to 0.910) and 0.809 (95%CI 0.739 to 0.878) in the entire patients, HBeAg positive and HBeAg negative CHB patients, respectively. The diagnostic performance of GPR was higher than ALT (P<0.001, P<0.001, respectively), aspartate transaminase (AST) (P=0.001, P=0.003, respectively) and GGT (P=0.002, P=0.002, respectively) in the entire and HBeAg positive patients, but was comparable with AST (P=0.096) and GGT (P=0.273) in the HBeAg negative CHB patients. For patients with ALT≤1×ULN, the diagnostic accuracy of GPR was significantly higher than ALT, AST and GGT in the entire (P<0.001, P=0.008 and P=0.043, respectively) and HBeAg positive CHB patients (P<0.001, P=0.009 and P=0.024, respectively), while was comparable to AST (P=0.209) and GGT(P=0.555) in the HBeAg negative CHB patients.

Conclusion

GPR has a better diagnostic value than conventional parameters to predict significant liver inflammation in CHB patients with normal or mildly elevated ALT levels, especially for HBeAg positive CHB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic hepatitis B, Liver inflammation, Gamma-glutamyl transpeptidase, Platelet

Abbreviations : CHB, GPR, HBV, HCC, LB, HBsAg, HBeAg, HCV, HDV, HIV, ALT, AST, Tbil, GGT, PLT, WBC, Hb, ALP, GLB, LDH, AUC, ROC, IQR, CI, LR-, LR+, ULN


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Vol 44 - N° 6

P. 913-922 - novembre 2020 Retour au numéro
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