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Clinical characteristics and management of a liver transplanted patient admitted with SARS-CoV-2 infection - 22/11/20

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.05.014 
Andrea De Gottardi a, d, g, , Corneliu Fratila b, Raffaela Bertoli c, Andreas Cerny d, Lorenzo Magenta d, Pietro Gianella b, Pietro Majno-Hurst e, g, Alessandro Ceschi c, g, Gianluca Vanini b, Enos Bernasconi f
a Division of Gastroenterology and Hepatology, Ente Ospedaliero Cantonale, Ospedale Italiano, Lugano, Switzerland 
b Division of General Internal Medicine, Ente Ospedaliero Cantonale, Ospedale Italiano, Lugano, Switzerland 
c Division of Clinical Pharmacology and Institute of Pharmacological Sciences of Southern Switzerland, Ente Ospedaliero Cantonale, Lugano, Switzerland 
d Epatocentro Ticino, Lugano, Switzerland 
e Division of Visceral Surgery, Ente Ospedaliero Cantonale, Ospedale Civico, Lugano, Switzerland 
f Division of Infectious Diseases, Ente Ospedaliero Cantonale, Ospedale Civico and Ospedale Italiano, Lugano, Switzerland 
g Faculty of Biomedical Sciences, Università della Svizzera Italiana, Lugano, Switzerland 

Corresponding author at: Gastroenterology and Hepatology, Ente Ospedaliero Cantonale, Ospedale Italiano, Via Pietro Capelli 1, 6900 Lugano, Switzerland.Gastroenterology and Hepatology, Ente Ospedaliero Cantonale, Ospedale ItalianoVia Pietro Capelli 1Lugano6900Switzerland

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Summary

We present here the case of a 62-year-old man, who was referred to the emergency department with fever and cough for 3 days. He underwent liver transplantation 4 years earlier due to HCV and NASH-related cirrhosis with hepatocellular carcinoma. At admission he was in reduced general conditions. Nasopharyngeal smear specimen resulted positive for SARS-CoV-2 infection. Pulmonary low-dose CT-scan revealed bilateral subpleural ground-glass infiltrates. O2 saturation was 93%. A treatment with lopinavir/ritonavir and hydroxychloroquine twice daily was started. The patient received also cefepime and remained in isolation. Seven days later imaging showed a progression of the pulmonary infiltrates. Cefepime was replaced by meropenem. During the following 3 days the fever resolved, and the general conditions of the patient significantly improved. Consequently, treatment with lopinavir/ritonavir and hydroxychloroquine was stopped. The evolution of SARS-CoV-2 interstitial pneumonia in this immunosuppressed patient was moderate to severe and liver injury was not clinically significant. Despite its limitations, this case report confirm that the liver may be only mildly affected during SARS-CoV-2 infection, also in liver transplanted patients. Further studies are needed to assess whether the outcome of SARS-CoV-2 infection is worse in immunosuppressed patients than in the general population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19, Immunosuppression, Low-dose CT scan, Lopinavir, Hydroxychloroquine

Abbreviations : ALT, AST, BP, COVID-19, GGT, HCV, HR, NASH, PCR, SARS-CoV-2


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Vol 44 - N° 6

P. e141-e144 - novembre 2020 Retour au numéro
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