Les Demodex sont des acariens saprophytes des phanères, qui peuvent dans certaines circonstances proliférer au niveau de la peau du visage et sur le bord palpébral. Ils sont impliqués dans la rosacée du visage (en particulier papulo-pustuleuse) et participent au développement ou à l’aggravation de blépharites antérieures et/ou postérieures voire de kératoconjonctivites, volontiers associées à des atteintes cutanées, et dont la physiopathologie est souvent multifactorielle. Les symptômes sont aspécifiques, mais la présence de manchons cylindriques péri-ciliaires est très évocatrice d’une infestation, et certaines techniques d’examen biomicroscopique ou d’imagerie, telle que la microcopie confocale in vivo, permettent de visualiser le parasite. La confirmation diagnostique repose néanmoins sur l’examen parasitologique des cils, dont la rentabilité peut être améliorée par une bonne technique de prélèvement. L’hygiène des paupières et les pommades grasses constituent la base du traitement. De nouveaux traitements spécifiques, notamment les topiques contenant de l’huile d’arbre à thé, l’ivermectine, mais aussi la thérapie par lumière pulsée et la micro-exfoliation du bord libre palpébral permettent de diminuer la charge parasitaire et d’améliorer les symptômes.

Demodex is a saprophytic mite of the ocular adnexa, which can in certain circumstances proliferate on the skin of the face and on the eyelid margins. It is involved in facial rosacea (especially in the papulopustular form) and in the development or aggravation of anterior and/or posterior blepharitis or even keratoconjunctivitis, often in association with cutaneous lesions ; the pathophysiology is often multifactorial. Symptoms are non-specific, but the presence of cylindrical sleeves on the eyelashes is very suggestive of infestation, and certain techniques of biomicroscopic examination or imaging, such as confocal microscopy in vivo, allow direct visualization of the parasite. Parasitological examination of the eyelashes can confirm the diagnosis and can be improved by good sampling technique. Eyelid hygiene and oil-based ointments are the cornerstone of treatment. New specific treatments, in particular topical treatments based on tea tree oil, ivermectin, as well as pulsed light therapy and micro-exfoliation of the eyelid margin, can help to reduce the parasitic load and improve symptoms.