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Predictors of good visual outcomes in patients with neovascular age-related macular degeneration in daily practice - 23/11/20

Prédicteurs de bons résultats visuels chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire en pratique quotidienne

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.02.032 
M. Prieto-del-Cura a, b, c, , I. Villafruela-Güemes a, b, E. Recio-Gamo a, b, M. Sastre-Ibañez c, M.-E. Fuentes-Ferrer b, d
a Department of ophthalmology, Hospital universitario Del Tajo, Aranjuez, Spain 
b Universidad Alfonso-X-el-Sabio, Madrid, Spain 
c Hospital universitario Infanta-Leonor, Madrid, Spain 
d Servicio de medicina preventiva, Hospital clínico San-Carlos, Instituto de investigación sanitaria del Hospital San-Carlos, Madrid, Spain 

Corresponding author at: Servicio de oftalmología, Hospital universitario Infanta Leonor, Gran Vía del Este 80, 28031 Madrid, Spain.Servicio de oftalmología, Hospital universitario Infanta LeonorGran Vía del Este 80Madrid28031Spain

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Summary

Purpose

To report predictive factors for therapeutic response to anti-VEGF in patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) in daily clinical practice in our patient population.

Methods

Retrospective cohort study including 56 patients (69 eyes) with nAMD treated with anti-VEGF, followed for at least two years between February 2012 and April 2018. Patients received three intravitreal anti-VEGF (bevacizumab) injections (loading dose) and were monitored and treated according to a PRN regimen. We analysed whether a gain in visual acuity of 15 or more ETDRS letters at the final visit was associated with demographic characteristics, presence of systemic comorbidities, fundus lesions or measurable improvement on Cirrus optical coherence tomography (OCT) between the first and last visit.

Results

After a mean follow-up of 15.5 months (4.7–27.8 interquartile range), central retinal thickness (CRT) (RR: 1.004; IC 95%: 1.001–1.007; P=0.011) and macular hemorrhage (RR: 0.30; IC 95%: 0.10–0.90, P=0.032) at baseline were found to be useful predictive factors for visual acuity improvement (≥15 letters) in patients treated for nAMD by anti-VEGF in a real world clinical setting.

Conclusion

In the present series of patients with nAMD receiving a loading dose of bevacizumab and followed according to a PRN regimen for 24 months, the only predictable factors for a ≥15 letter gain in visual acuity were anatomical response as measured by OCT and macular hemorrhage at baseline.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Le but de l’étude est d’évaluer les facteurs prédictifs de réponse au traitement de la thérapie anti-angiogénique dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) dans la pratique quotidienne de nos patients.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 69 yeux de 56 patients atteints de DMLA néovasculaire traités avec injections intra-vitréennes d'anti-VEGF. Ils ont été suivis au moins pendant deux ans, entre février 2012 et avril 2018. Ils on reçu 3 injections intra-vitréennes d'anti-VEGF (bevacizumab) et ils ont été suivis sous le régime “pro re nata” (PRN). Les caractéristiques initiales des patients et les améliorations qualitatives des données de l’examen OCT et fonctionnelles (mesurées comme une augmentation d’acuité visuelle de 15 ou plus lettres ETDRS, lors de la dernière visite), ont été analysées.

Résultats

Dans notre pratique quotidienne, les facteurs prédictifs significatifs, mesurés lors de la première visite, d’amélioration de l’acuité visuelle corrigée de 15 lettres ou plus et suivis pendant une moyenne de 15,5 mois (4,7–27,8), ont été: l’épaisseur rétinienne (RR: 1.004; IC95%: 1.001–1.007; p=0.011) et l‘hémorragie maculaire (RR: 0.30; IC 95%: 0.10–0.90, p=0.032),

Conclusion

Une analyse en profondeur des caractéristiques initiales et des changements qualitatifs des mesures de l’OCT pourrait permettre de pronostiquer la réponse fonctionnelle de la thérapie par anti-VEGF en injection intra-vitréenne pour les patients atteints de DMLA et pourrait servir à individualiser le traitement et à améliorer le pronostic fonctionnel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Age-related macular degeneration, PRN regimen, Bevacizumab, Prediction of response

Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l’âge, Régime PRN, Bevacizumab, Prédiction de la réponse


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Vol 43 - N° 10

P. 989-995 - décembre 2020 Retour au numéro
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