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Prise en charge du patient adulte atteint de syndrome d’apnées obstructives du sommeil en chirurgie ambulatoire - 25/11/20

Management of obstructive sleep apnea patients for ambulatory surgery

Doi : 10.1016/j.pratan.2020.10.001 
Julien Potvin a, Thibaud Cavaillez a, Karine Nouette-Gaulain a, , b
a Service d’anesthésie réanimation, centre François-Xavier-Michelet, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
b INSERM, U12-11, laboratoire de maladies rares : génétique et métabolisme (MRGM), université de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 25 November 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La gestion des patients atteints de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) a fait l’objet de plusieurs recommandations et d’études récentes. Cependant, la prise en charge de ces patients en ambulatoire est moins bien codifiée. Les complications de ce syndrome dans le contexte périopératoire sont nombreuses et peuvent être graves. Le maintien de la ventilation non invasive préopératoire, sa reprise rapide en post-extubation, l’utilisation de l’anesthésie loco-régionale quand elle est possible et l’épargne des morphiniques font partie des bonnes pratiques à envisager dans la prise en charge de ces patients. Un dépistage des patients à risque à l’aide du score STOP-BANG à la consultation pré-anesthésie est également nécessaire. Enfin, une surveillance renforcée des patients avant leur sortie de la salle de surveillance post-interventionnelle permettra de minimiser le risque de complications respiratoires après le retour à domicile.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Management of obstructive sleep apnea (OSA) patients has been subject of several guidelines and studies in the past few years. However, the management of such patients for ambulatory surgery is less well known. The multiple complications of this syndrome in the perioperative period are potentially severe. Maintaining preoperative ventilation, resuming it quickly after extubation, avoid opioids, and the use of locoregional anesthesia when feasible are part of good practices to consider in the management of these patients. A thorough screening of at-risk patients with the STOP-BANG score at the preoperative consultation is also required. Finally, a reinforced surveillance of patients in post-anesthesia care units could minimize the risk of respiratory complications after discharge from hospital.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie ambulatoire, Apnée obstructive du sommeil, STOP-BANG

Keywords : Ambulatory surgery, Obstructive sleep apnea, STOP-BANG


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