L’héliodermie autour du mélanome primitif comme marqueur clinique prédictif de réponse aux anti-PD-1 - 26/11/20
Résumé |
Introduction |
Les mélanomes cutanés présentent une charge mutationnelle (CM) moyenne élevée en raison des mutations induites par les rayonnements ultraviolets (UV). La CM est un facteur prédictif de la réponse à l’immunothérapie par anti PD-1 mais n’est pas encore accessible en routine. L’héliodermie étant le résultat d’une exposition répétée et cumulée aux UV, nous avons émis l’hypothèse que les signes d’héliodermie en périphérie de la cicatrice d’exérèse du mélanome primitif pourraient être prédictifs de la réponse aux anti PD-1.
Matériel et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective bicentrique incluant 34 patients atteints de mélanome de stade IV traités par immunothérapie en première ligne. Cinq dermatologues indépendants ont évalué sur photographies, en aveugle de la réponse au traitement, pour chaque patient, le degré d’héliodermie autour de la cicatrice d’exérèse du primitif à l’aide de deux échelles cliniques : l’une descriptive et la seconde photo-analogique (échelle photographique de McKenzie). La fiabilité des cotations d’héliodermie a été évaluée par des coefficients de corrélation intra-classes (ICC). Les critères de jugement étaient la survie sans progression (SSP), la survie globale (SG) et le taux de réponse objective (TRO) en fonction du degré d’héliodermie.
Résultats |
Les échelles cliniques, graduées de 0 à 3, étaient associées à un ICC de 0,68 pour l’échelle descriptive et 0,72 pour l’échelle photo-analogique. La SSP était significativement plus élevée en cas d’héliodermie marquée aussi bien avec l’échelle descriptive HR=0,32 (p=0,0003) qu’avec l’échelle photo-analogique HR=0,41 (p=0,0004). La SG était plus élevée en cas d’héliodermie marquée mais la significativité était variable selon l’échelle employée. Le TRO à 3 mois était meilleur en cas d’héliodermie marquée par rapport à une héliodermie faible/nulle, aussi bien avec l’échelle descriptive, 77 % vs 24 %, qu’avec l’échelle photo-analogique, 61 % vs 25 %.
Discussion |
Notre étude suggère que la détermination de l’héliodermie autour d’un mélanome ou de sa cicatrice peut être utilisée comme marqueur clinique prédictif de réponse aux anti PD-1, les grades les plus élevés étant associés à un meilleur taux de réponse et une meilleure survie sans progression.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anti PD1, Biomarqueurs, Héliodermie
Plan
Vol 147 - N° 12S
P. A108-A109 - décembre 2020 Retour au numéro
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