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Évolution du profil au diagnostic des patients atteints de mélanome de la base nationale RIC-Mel - 26/11/20

Doi : 10.1016/j.annder.2020.09.085 
E. Varey 1, , J.-M. Nguyen 2, S. Dalle 3, A. Dupuy 4, H. Montaudié 5, C. Lesage 6, L. Mortier 7, F. Skowron 8, P. Celerier 9, M.-T. Leccia 10, S. Dalac-Rat 11, E. Maubec 12, N. Meyer 13, P. Combemale 14, B. Crickx 15, O. Zehou 16, C. Dutriaux 17, A. Khammari 1, C. Lebbé 18, B. Dréno 1, 19
1 Dermatologie, CHU Nantes, CRCINA, CIC1413, Université Nantes 
2 Unité de biostatistiques et épidémiologie, CRCINA Inserm U1232 Equipe 2, Nantes 
3 Dermatologie, université de Lyon, Institut de Cancérologie des Hospices Civils de Lyon, centre de recherche en cancérologie de Lyon, Lyon 
4 Dermatologie, Centre d’Onco-Dermatologie CHU-CLCC de Rennes, Rennes 
5 Dermatologie, CHU de Nice, Nice 
6 Dermatologie, CHRU de Montpellier, Montpellier 
7 Dermatologie, CHRU de Lille, Lille 
8 Dermatologie, CHU de Valence, Valence 
9 Dermatologie, groupe hospitalier La Rochelle-Ré-Aunis, La Rochelle 
10 Dermatologie, CHU de Grenoble, La Tronche 
11 Dermatologie, CHU de Dijon, Dijon 
12 Dermatologie, hôpital Avicenne, AP–HP, Bobigny 
13 Dermatologie, institut universitaire du cancer de Toulouse et CHU de Toulouse, Toulouse 
14 Unité d’Onco-dermatologie, CLCC Léon Bérard, Lyon 
15 Dermatologie, hôpital Claude Bichat, AP–HP, Paris 
16 Dermatologie, hôpital Henri Mondor, AP–HP, Créteil 
17 Dermatologie et Dermatologie Pédiatrique, CHu de Bordeaux, Bordeaux 
18 Dermatologie, hôpital Saint-Louis, AP–HP, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

De bon pronostic lorsque diagnostiqué précocement, le taux de survie à 5 ans des mélanomes primitifs est de 88 %. Toutefois, lorsque le diagnostic est posé à un stade avancé métastatique, ce taux chute à 18 %. En France, peu d’études sont disponibles sur les différences de profil clinique des patients suivant leur stade d’entrée dans la maladie. Ainsi, ce travail a pour objectif de comparer l’évolution dans le temps du profil clinique des patients atteints de mélanome entrant dans la maladie à un stade différent à partir de la base de données française du réseau RIC-Mel (Recherche et Investigation Clinique sur le Mélanome).

Matériel et méthodes

La base RIC-Mel a été créée en 2012. L’analyse a été réalisée en sélectionnant arbitrairement 2 périodes d’inclusion dans la base de 2 ans : mars 2012, ouverture aux inclusions, à mars 2014 (période A) et mars 2017 à mars 2019, dernière année complète d’inclusions (période B). Les stades ont été définis en fonction de l’entrée dans la maladie : “P” mélanome cutané, “LR” ganglion loco-régional sans passage par le stade P, “D” métastases sans passage par un stade P et LR. À l’extraction des données des 2 périodes en juin 2020, 26 595 patients étaient inclus dans la base RIC-Mel.

Résultats

Le nombre de patients extraits sur la période A était de 8 558 (32,2 %) et 5 505 sur la période B (20,7 %). Sur la période A, 7 248 patients étaient diagnostiqués au stade P (84,69 %), 926 au stade LR (10,82 %) et 183 au stade D (2,14 %). Sur la période B, 4 819 patients étaient diagnostiqués au stade P (87,54 %), 375 au stade LR (6,81 %) et 170 au stade D (3,09 %). Aucune différence significative par sous-groupe n’était trouvée entre les 2 périodes. L’âge moyen au diagnostic était de 57 ans sur la période A et 61 ans sur la période B (p<0,0001). Le sexe ratio hommes/femmes était de 0,98 sur la période A et 1,03 sur la période B (p=0,14) sans différence significative en sous-groupe. Dans le sous-groupe P, les patients étaient diagnostiqués plus tardivement à la période B (61 ans vs 57 ans sur la période A, p=0,07) et avaient un indice de Breslow plus souvent inférieur à 1mm (2 883 vs 2 721 patients sur la période A, p<0,0001). Toujours dans ce sous-groupe P, le pourcentage de mélanomes nodulaires était plus élevé (12,04 %) sur la période A que la période B (7,52 %) (p<0,0001).

Discussion

Notre étude montre que la proportion de patients entrant dans chacun des stades de la maladie ne se modifie pas entre les périodes 2012–2014 et 2017–2019. Le diagnostic de mélanome au stade primitif cutané reste la situation la plus fréquente voire augmente légèrement. L’âge au diagnostic dans la population globale est significativement plus élevé dans la période B. Il n’y a pas de modification du sexe ratio entre les 2 périodes. Le focus sur le sous-groupe P montre un profil de patient dans la période B dont l’âge est plus élevé au diagnostic, l’épaisseur plus faible avec moins de mélanome nodulaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mélanome, Épidémiologie


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Vol 147 - N° 12S

P. A117-A118 - décembre 2020 Retour au numéro
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