Les patients de plus de 65 ans peuvent présenter un eczéma de contact allergique (ECA). Il existe de nombreuses indications à la réalisation de patch tests. L’objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques des patients de plus de 65 ans en réalisant des patchs tests (PT) pour un eczéma.

Il s’agit d’une étude rétrospective dans laquelle ont été inclus les patients de plus de 65 ans ayant réalisé des PTs de 2008 à 2018 au CHU de Rouen.

Sur 173 patients, 18 étaient exclus. 155 patients étaient testés pour suspicion de ECA, 49 (32 %) hommes et 106 (68 %) femmes. L’âge médian était de 71 ans (65–95), 54 (35 %) patients avaient 75 ans et plus. On relevait 17 (11 %) eczémas généralisés, 122 (79 %) eczémas localisés dont 29 (24 %) au visage et cou, 18 (15 %) aux mains et 16 (12 %) aux paupières.

Cent deux (65,8 %) patients présentaient des PTs positifs dont 74 (47,7 %) pertinents permettant de conclure à un ECA. Ces résultats étaient similaires dans le sous-groupe 75 ans et plus : 39 (72 %) avec PTs positifs et 25 (46,3 %) concluant à un ECA. Les PTs étaient positifs pour 41 (55 %) aux parfums, 30 (40,5 %) aux métaux, 23 (31 %) aux conservateurs et 16 (21,6 %) aux antiseptiques. Pour les conservateurs, les isothiazolinones (IT) étaient impliqués dans 65 % des cas dont 23 % pour les méthylisothiazolinones.

Les autres diagnostics étaient : 26 (17 %) eczéma chronique du sujet âgé, 16 (10 %) absence de diagnostic, 12 dermite irritative (8 %), 7 (5 %) dermatite atopique, 5 (3 %) rosacée et 3 (2 %) psoriasis.

Dans la littérature 66,6 % des patients bénéficiant de PT ont des tests positifs et 50,2 % des tests pertinents concluant au diagnostic d’ECA. Dans notre cohorte de plus de 65 ans, nous retrouvons des résultats comparables respectivement de 65,8 % et 47,7 %, similaires dans le sous-groupe de patients de plus de 75 ans.

Ici, l’atteinte du visage était prédominante. Dans la population générale, l’atteinte des mains est la plus souvent rapportée. L’arrêt de l’activité professionnelle pourrait expliquer cette différence. On trouve aussi dans notre population, l’épidémie d’IT avec une prédominance de cette classe dans la famille des conservateurs.

Notre étude étant rétrospective et non randomisée, une étude prospective et randomisée permettrait d’affirmer ces conclusions.

La fréquence de positivité des PTs réalisés chez les personnes de plus de 65 ans semble comparable à celle de la population générale.