Le carcinome en cuirasse est une forme rare de métastases cutanées. Il se caractérise par un aspect clinique sclérodermiforme. Survenant habituellement sur un terrain de cancer mammaire, cette forme peut exceptionnellement révéler un carcinome gastrique. Nous rapportons le cas d’une métastase en cuirasse associée à une linite plastique de l’estomac.

Une femme de 41 ans se présentait avec une plaque indurée sous mammaire droite évoluant depuis un an. Dans ses antécédents, on notait l’histoire d’un carcinome gastrique à type de linite gastrique découvert à l’occasion d’un amaigrissement et de douleurs abdominales. Elle avait reçu 10 cures de chimiothérapie néo-adjuvante à base de cisplatine, 5-fluorouracile et d’épirucibine suivie d’une gastrectomie totale 6 mois auparavant. L’examen clinique mettait en évidence une plaque sclérodermiforme bien limitée de 10 centimètres de diamètre siégeant au niveau du pli sous mammaire droit. La biopsie montrait un épiderme papillomateux hyperkératosique et un derme infiltré par une prolifération carcinomateuse organisée en file indienne au sein d’un stroma fibreux. Les cellules tumorales étaient dotées d’un cytoplasme abondant refoulant le noyau en périphérie et leur conférant un aspect en bague à chaton. En reprenant l’interrogatoire, la patiente rapportait une amélioration partielle de la plaque au cours de la chimiothérapie. La mammographie et la tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne étaient sans anomalie. Le diagnostic d’une localisation cutanée d’une linite gastrique a été retenu. La patiente était adressée à son chirurgien pour une éventuelle exérèse.

Les métastases cutanées des tumeurs du tractus gastro-intestinal supérieur sont rares et représentent moins de 5 % des métastases cutanées. Leur survenue lors des cancers gastriques est exceptionnelle de l’ordre de 0,8 %. Survenant le plus souvent dans le cadre d’un cancer antérieurement diagnostiqué, elles peuvent être exceptionnellement révélatrices de la néoplasie gastrique. Leur topographie est généralement abdominale. Néanmoins, d’autres localisations plus rares ont été décrites telles que tête et cou, aisselles, membres et paroi thoracique. Il s’agit d’un processus de fibrose atteignant une grande partie de la paroi thoracique et ressemblant à une armure de cuirassier, décrit initialement par Velpeau comme une forme rare de métastases cutanées d’un carcinome mammaire primitif. Le mécanisme d’envahissement tumoral est souvent lymphatique.

Les métastases cutanées des linites gastriques sont très rares. Nous rapportons ici le cas d’une métastase en cuirasse mimant une morphée.