Le pronostic des carcinomes épidermoïdes cutanés (CEC) inopérables est sombre. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’anticorps anti-EGFR panitumumab, peu utilisé en France, seul ou associé à la radiothérapie dans les CEC inopérables.

Il s’agissait d’une étude rétrospective et monocentrique de tous les patients consécutifs ayant reçus au moins 2 cures de panitumumab seul ou en association avec la radiothérapie, entre 2016 et 2019, quels que soient les traitements antérieurs reçus à l’exclusion d’anti-EGFR en monothérapie. Le critère de jugement principal était le taux de meilleure réponse globale selon RECIST 1.1. Les critères de jugement secondaires étaient les taux de réponse et de contrôle à 6 semaines et 6 mois, la survie sans progression, la survie globale et la tolérance.

Vingt-cinq patients d’âge médian 86 ans (extrêmes : 48–97) étaient inclus. Dix-sept (68 %) avaient un indice OMS ≥2. Le taux de meilleure réponse globale était de 52 % avec 4 réponses complètes (16 %) et 9 réponses partielles (36 %). Tous les patients en réponse complète et 5 sur 9 en réponse partielle avaient reçu un traitement concomitant par radiothérapie, dans la plupart des cas à des doses modérées à faibles (<40 Gray). Les taux de réponse à 6 semaines et 6 mois était de 12 % et 28 %. Les taux de contrôle à 6 semaines et 6 mois étaient de 84 % et 32 %. La médiane de survie sans progression était de 6,9 mois et la médiane de survie globale de 10,5 mois. Des effets secondaires de grade 3 sont survenus chez 16 patients (64 %), principalement dermatologiques et contrôlables.

Malgré ses limites liées à son caractère monocentrique et rétrospectif et à un nombre limité de patients, notre étude fournit pour la première fois des données « en vie réelle » sur l’efficacité et la sécurité du panitumumab dans le traitement des CEC inopérables. Ces résultats suggèrent que le traitement des CEC inopérables par panitumumab reste pertinent, en particulier en association avec la radiothérapie, malgré l’apport récent des anticorps anti-PD1. Il présente plusieurs avantages : il peut être utilisé chez des patients très âgés ou fragiles comme dans notre série ; il ne provoque pas de risque anaphylaxique comme le cétuximab, ni effets secondaires potentiellement irréversibles ou menaçant le pronostic vital ; des réponses à long terme ont été observées dans notre étude. Des études prospectives évaluant les anti-EGFR en association avec les anticorps anti-PD1 et/ou la chimiothérapie seraient utiles.