Les carcinomes épidermoïdes cutanés (CE) représentent un véritable problème de santé publique du fait de leur fréquence, de leur morbidité et de leur mortalité. Ils se développent en général sur des lésions cutanées pré-existantes telles que les inflammations cutanées chroniques trouvées dans le lupus discoïde (LD). L’objectif de ce travail était d’étudier les spécificités épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques chez les patients atteints de LD, y compris ceux ayant développé un CE, afin d’établir les facteurs de risque de cette transformation maligne.

Étude rétrospective comparative et analytique portant sur 61 dossiers de patients suivis et traités pour LD dans le service de dermatologie durant 20 ans (2000–2019) parmi lesquels 5 patients ont développé un CE sur les lésions de LD. Deux groupes ont été identifiés : groupe 1 (G1) des patients atteints de LD sans transformation maligne et groupe 2 (G2) des patients ayant développé un CE sur les lésions de LD.

Le G1 représentait 91,8 % des cas avec un âge moyen de 49,7±16,6 ans contre 54,4±12,9 ans dans le G2 (p=0,4). Une nette prédominance masculine était notée dans le G2 contre un sex ratio de 0,43 dans le G1 (p=0,04). La majorité des patients du G2 était des fumeurs (4 patients sur 5) contre 51,2 % dans le G1 (p=0,042). Aucun antécédent d’irradiation, de maladies auto-immunes, de traumatisme sur les lésions du LD ou de prise de traitement immunosuppresseur n’était noté chez tous ces patients. Une exposition solaire importante était trouvée chez tous les patients du G2 contre 28,5 % dans le G1 avec une différence statistiquement significative (p=0,003). Une achromie centrale était notée chez tous les patients du G2 contre 35,7 % du G1 (p=0,009). Tous les patients du G2 avaient une mauvaise observance thérapeutique contre 57,1 % du G1 (p=0,14).

L’apparition d’un CE sur les lésions du LD est une complication rare. Les facteurs de risques de malignité ainsi établis rejoignent les données de la littérature concernant la prévalence du CE chez des sujets de sexe masculin, tabagiques, ayant une exposition solaire importante et présentant une achromie centrale au niveau des lésions de LD. En effet, il a été suggéré que les processus inflammatoires chroniques, la cicatrisation, l’atrophie, la dépigmentation et les dommages consécutifs aux rayons UV, ainsi que le tabac, peuvent provoquer la transformation précancéreuse initiale des kératinocytes au cours du LD.