La jonction dermo-épidermique (JDE) n’est pas similaire sur l’ensemble des différentes parties du corps à l’instar des autres constituant de la peau, du fait d’une spécialisation liée à la topographie et à la fonctionnalité attenante. La JDE a été évaluée initialement ex vivo au moyen des coupes histologiques, puis in vivo en microscopie confocale. Dans les 2 cas il s’agissait d’imagerie 2 D alors que la JDE est une structure complexe tridimensionnelle. Or la nature de la JDE n’est pas sans conséquence dans la pratique dermatologique. Ainsi les critères dermatoscopiques des tumeurs pigmentées du visage sont en partie expliqués par une JDE aplatie à la différence de celle du tronc, ondulée. La tomographie confocale à cohérence optique en ligne (LC-OCT, DAMAE Medical®, Paris, France) est une nouvelle technique capable de combiner les avantages techniques de la microscopie confocale à réflectance et de l’OCT. La toute dernière caméra de LC-OCT permet d’acquérir des images in vivo tridimensionnelles. Nous avons cherché à mesurer in vivo les caractéristiques tridimensionnelles de la JDE du visage de la peau saine.

Trois zones différentes du visage ont été explorées : la partie centrale du front, la joue G et la pointe du nez, chez 5 femmes âgées de 20 à 30 ans et de phototype II et III et 3 femmes âgées de 50 à 60 ans et de phototype II. Nous avons mesuré l’index d’interdigitation 3D, exprimé en pourcentage, au moyen du logiciel Skin Analysis v0.7.2® (DAMAE Medical, Paris, France) : il s’agit d’un index représentant le niveau d’ondulation de la JDE, il s’établit au moyen de la surface de l’aire de la nappe que forme la JDE et de la surface de l’aire planaire de la zone d’intérêt : (aire JDE- aire planaire de la zone explorée)/aire planaire de la zone d’intérêt.

L’index d’interdigitation du nez présentait une valeur moyenne de 18,9 %, avec un maximum de 37,3 % et un minimum de 10,1 %. L’index d’interdigitation du front médian présentait une valeur moyenne de 19,6 % avec un maximum de 36,2 % et un minimum de 4,4 %. L’index d’interdigitation de la joue présentait une valeur moyenne de 7,9 % avec un maximum de 10,3 % et un minimum de 6,0 %.

Indépendamment de l’âge du volontaire, la JDE reste plate (index bas) au niveau de la joue, contrairement aux autres zones du visage, qui peuvent être plus ondulées. L’ondulation de la JDE chez le volontaire jeune n’est pas systématiquement plus marquée que chez le volontaire âgé. Il s’agit de la première étude décrivant les caractéristiques in vivo tridimensionnelle avec une résolution spatiale de 1μm dans les 3 axes de l’espace. Manifestement si la JDE de la joue est plate, ce n’est pas le cas de toutes les autres zones du visage. Il parait donc logique d’envisager de rediscuter des signes dermatoscopiques en fonction de l’ondulation moyenne des différents sites du visage étudié en dermatoscopie.