L’alopécie est une perte de cheveux pouvant être causée par différents facteurs, elle peut constituer une complication néonatale iatrogène rare des extractions instrumentales qui doit être connue.

Nous rapportons le cas d’un garçon de 2 ans qui présentait une bande alopécique du cuir chevelu évoluant depuis la période néonatale ; à l’interrogatoire la mère rapportait une grossesse au déroulement normal, un accouchement à terme par voie basse assisté par ventouse. L’examen clinique révélait une bande alopécique annulaire temporo pariétale d’environ 7cm de largeur, avec une peau lisse en regard, légèrement atrophique sans orifices pilaires visualisés ; le reste des cheveux était normal, le signe de traction était négatif. La trichoscopie montrait l’absence des orifices pilaires. Le diagnostic d’une alopécie localisée cicatricielle a été retenu. Un traitement chirurgical par la technique d’expansion cutanée a été proposé à l’âge préscolaire.

La ventouse obstétricale est un instrument d’extraction assez utilisé afin de faciliter l’extraction fœtale au cours de l’accouchement par voie basse. Néanmoins, cette technique peut entraîner des complications néonatales telles que les excoriations du cuir chevelu, des abrasions, lacérations ou décollements cutanés, les bosses séro-sanguines, les céphalhématomes, des fractures du crâne ou même des hémorragies intracrâniennes. L’alopécie qui peut être cicatricielle ou non est une complication néonatale peu fréquente et peu connue des accouchements assistés par ventouse et peut être expliquée par la pression excessive exercée sur le cuir chevelu, compromettant la circulation et l’oxygénation de la peau en regard. Le principal diagnostic différentiel chez notre patient était l’alopécie en auréole « halo scalp ring » qui désigne une forme rare d’alopécie du cuir chevelu non cicatricielle, congénitale ou néonatale et se présente sous forme d’une perte zonale particulière des cheveux du cuir chevelu à disposition circulaire fermée (annulaire proprement dite) ou ouverte (en gallon ou en fer à cheval) avec des cheveux plus clairs et moins denses en regard de la bande alopécique ; l’examen et une anamnèse rigoureuse permettent de redresser le diagnostic. Cette complication peut avoir préjudice esthétique et un retentissement sur le développement psychosocial de l’enfant dont le traitement repose sur la chirurgie réparatrice ou correctrice par des techniques d’expansion cutanée, des implantations capillaires ou une excision des zones d’alopécie lorsque la surface atteinte est petite ; en cas de refus de la chirurgie, les techniques de camouflage peuvent être utilisées.