Les atteintes cutanées sont habituelles au cours du syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (SSp), mais leur prévalence et leurs caractéristiques sont difficiles à établir précisément en raison du nombre limité de patients étudiés dans la plupart des cohortes, de la variabilité des signes fonctionnels et cliniques évalués dans chaque cohorte, de la rareté de certains de ces signes et de l’hétérogénéité des évaluations des études précédentes. L’objectif principal de cette étude était de déterminer, à partir de 3 groupes français de patients souffrant de SSp (TEARS, ASSESS, DiapSS) dans lesquels différents critères d’évaluation ont été utilisés, la prévalence des atteintes dermatologiques, les paramètres cliniques et paracliniques qui leur sont associés.

Nous avons utilisé les données de deux cohortes françaises (ASSESS, qui a évalué la prévalence des atteintes cutanés chez 395 patients atteints de SSp, et DiapSS, qui comprend 139 patients atteints du syndrome de Gougerot-Sjögren diagnostiqué selon les critères ACR-EULAR de 2016 parmi 325 patients suspectés d’être atteints du SSp) et les données de base de l’essai randomisé TEARS (110 patients atteints de SSp récent ou actif traités par rituximab ou placebo, évalués pour la sécheresse cutanée à l’aide d’une échelle visuelle analogique sur 100).

Les manifestations cutanées incluses dans l’indice EULAR d’activité du syndrome de Gougerot-Sjögren (ESSDAI) étaient rares dans la cohorte ASSESS (n=16/395, 4,1 %), mais elles étaient associées à une activité dans les autres domaines de l’ESSDAI. L’étude TEARS a montré une forte prévalence de la sécheresse cutanée (EVA>50 ; 48,2 %) et a constaté que les patients ayant la peau sèche présentaient des scores EVA de douleur et de sécheresse globale plus élevés (p=0,003 et p<0,0001 respectivement). Dans la cohorte DiapSS, sur 139 patients remplissant les critères ACR/EULAR de SSp, 7 avait une atteinte cutanée incluse dans le score ESSDAI (5 %). Les patients SSp ayant eu une consultation dermatologique ne présentaient pas plus d’atteinte cutanée incluse dans le score ESSDAI mais ils avaient significativement plus d’atteintes dermatologiques hors score ESSDAI (p=0,004).

Les signes dermatologiques inclus dans l’ESSDAI sont rares. Ces atteintes cutanées actives sont associées à l’activité de l’ESSDAI dans divers domaines. Un examen systématique par un dermatologue permettrait de mieux estimer les manifestations cutanées spécifiques et non spécifiques du syndrome de Gougerot-Sjögren. L’atteinte cutanée la plus courante est la sécheresse cutanée mais elle n’est pas incluse dans les critères d’évaluation de la maladie. Elle devrait donc être évaluée par une EVA spécifique.