Suite à la publication des premières recommandations françaises sur l’utilisation des traitements systémiques chez les patients adultes atteints de psoriasis modéré à sévère début 2019, nous avons souhaité évaluer leur impact sur les habitudes de prescription des dermatologues français.

Un questionnaire de 3 cas cliniques a été envoyé aux dermatologues hospitaliers via la liste de diffusion de la SFD : patient adulte avec psoriasis cutané modéré à sévère sans comorbidité et sans atteinte articulaire (i), avec atteinte articulaire modérée (ii) ou sévère (iii). Tous les patients présentés étaient en échec d’au moins 2 traitements systémiques conventionnels. Pour chaque cas, les dermatologues devaient choisir leur traitement biologique de 1^re puis de 2^e intention.

Le questionnaire a été envoyé par courriel à 1085 dermatologues avant la publication des recommandations, puis 6 mois après. Cent seize ont répondu à la première enquête, et 115 à la seconde. 94 % des dermatologues qui ont répondu au second questionnaire ont déclaré avoir eu accès aux recommandations. Les principales sources d’information étaient les JDP (33 %), les Annales de dermatologie (29,4 %), le JEADV (14,7 %), le site internet de la SFD (11 %) et celui du groupe de recherche sur le psoriasis (6,4 %). Pour le cas clinique de psoriasis cutané modéré à sévère sans atteinte articulaire (i), les molécules les plus prescrites avant publication des recommandations étaient l’aprémilast (28,2 %), l’adalimumab/Humira® (25,6 %), l’ustékinumab (20,5 %), l’adalimumab/biosimilaire (10,3 %), le sécukinumab (7,7 %), l’étanercept/biosimilaire (5,1 %) et l’ixékizumab (2,6 %). Après publication des recommandations, la prescription d’aprémilast a diminué à 11,9 % (p=0,02 ; test du Chi²) et la prescription d’adalimumab biosimilaire a augmenté à 28,8 % (p=0,01 ; test du Chi²). L’adalimumab biosimilaire (28,8 %), l’ustékinumab (28,8 %) et l’adalimumab/Humira® (18,6 %) étaient les agents biologiques les plus prescrits en 1^e ligne. Les molécules les plus prescrites en 2^e ligne étaient l’ustékinumab et le sécukinumab avant et après publication des recommandations, avec une augmentation des prescriptions pour les deux molécules (respectivement de 20,5 à 26,6 % et de 17,9 à 22,0 % ; p>0,05). Les résultats des deux autres cas cliniques seront présentés aux JDP.

Nos résultats suggèrent une adhésion aux recommandations françaises avec la prescription majoritaire en 1^e intention d’adalimumab ou ustékinumab, la majoration de prescription des biosimilaires et la réduction des prescriptions d’aprémilast en 1^re intention. La principale limite de notre étude est que nos résultats reflètent les intentions de prescription et non les prescriptions réelles.