Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Bilan fonctionnel préopératoire du cancer bronchique et réhabilitation préopératoire - 27/11/20

Approaches to the pre-operative functional assessment of patients with lung cancer and preoperative rehabilitation

Doi : 10.1016/j.rmr.2020.07.007 
A. Charloux a, , I. Enache a, C. Pistea a, A. Olland b, c
a Pôle de pathologie thoracique, service de physiologie et d’explorations fonctionnelles, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 
b Pôle de pathologie thoracique, service de chirurgie thoracique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 
c Inserm UMR 1260, nanomédecine régénérative, fédération de médecine translationnelle, université de Strasbourg, Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 11
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La chirurgie reste le meilleur traitement des cancers bronchiques localisés mais nécessite d’identifier les patients à faible risque de complications ou de décès. Les bilans préopératoires recommandés par les sociétés savantes associent un bilan cardiovasculaire et des explorations fonctionnelles respiratoires. Elles préconisent d’estimer la fonction respiratoire résiduelle après chirurgie et définissent la nécessité ou non d’une exploration fonctionnelle à l’exercice, la capacité à l’exercice étant considérée comme ayant un fort pouvoir prédictif de complications. Ces recommandations ont été établies pour des résections pulmonaires majeures réalisées par thoracotomie. Depuis la publication de ces recommandations, l’utilisation de la chirurgie mini-invasive et des résections sublobaires s’est étendue et des protocoles de « préhabilitation » et de « réhabilitation améliorée après chirurgie » ont été mis en place. Ces techniques et prises en charge sont associées à une réduction de la mortalité et des complications postopératoires. Aussi, après avoir décrit les recommandations actuelles et présenté une brève synthèse de travaux portant sur la réhabilitation préopératoire (arrêt du tabac, réentraînement à l’exercice et prise en charge nutritionnelle), nous discuterons dans cet article de la nécessité de faire évoluer les recommandations actuelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Surgery is the best treatment for early lung cancer but requires a preoperative functional evaluation to identify patients who may be at a high risk of complications or death. Guideline algorithms include a cardiological evaluation, a cardiopulmonary assessment to calculate the predicted residual lung function, and identify patients needing exercise testing to complete the evaluation. According to most expert opinion, exercise tests have a very high predictive value of complications. However, since the publication of these guidelines, minimally-invasive surgery, sublobar resections, prehabilitation and enhanced recovery after surgery (ERAS) programmes have been developed. Implementation of these techniques and programs is associated with a decrease in postoperative mortality and complications. In addition, the current guidelines and the cut-off values they identified are based on early series of patients, and are designed to select patients before major lung resection (lobectomy-pneumonectomy) performed by thoracotomy. Therefore, after a review of the current guidelines and a brief update on prehabilitation (smoking cessation, exercise training and nutritional aspects), we will discuss the need to redefine functional criteria to select patients who will benefit from lung surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique, Résection pulmonaire, Bilan préopératoire, Réhabilitation, Exploration fonctionnelle respiratoire

Keywords : Lung cancer, Lung resection, Preoperative assessment, Rehabilitation, Lung function tests


Plan


© 2020  SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 37 - N° 10

P. 800-810 - décembre 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Testostéronémie et bronchopneumopathie chronique obstructive
  • A. Slim, A. Hedhli, Y. Ouahchi, S. Toujani, S. Cheikh Rouhou, S. Hadj Taeib, M. Mjid, S. Merai, M. Feki
| Article suivant Article suivant
  • Kinésithérapie et COVID-19 : de la réanimation à la réhabilitation à domicile. Synthèse des recommandations internationales
  • P. Smondack, F.-É. Gravier, G. Prieur, A. Repel, J.-F. Muir, A. Cuvelier, Y. Combret, C. Medrinal, T. Bonnevie

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.