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Determinants of short-term outcomes after pediatric liver transplantation: a single centre experience over 20 years - 27/11/20

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.10.009 
Olivier Boillot a, b, Olivier Guillaud a, c, Gabriella Pittau a, Christine Rivet d, Catherine Boucaud e, Alain Lachaux b, d, Jérôme Dumortier a, b,
a Department of Digestive Diseases, Edouard Herriot Hospital, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
b University Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France 
c Ramsay Générale de Santé, Clinique de la Sauvegarde, Lyon, France 
d Department of Pediatric Hepatogastroenterology and Nutrition, and Centre National de Référence de l’Atrésie des Voies Biliaires et des Cholestases Génétiques, Femme-Mère-Enfant Hospital, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
e Department of Anesthesiology, Femme-Mère-Enfant Hospital, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 27 November 2020

Highlights

Early outcome after pediatric liver transplantation depends on clinical characteristics of recipients and surgical technique, related to donor and graft.
Retrospective data from 151 children who underwent a first LT from 1990 to 2010 were collected.
Early patient and graft survivals depend on pre-operative/operative factors such as initial liver disease, Donor/Recipient delta age and immunosuppressive regimen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Liver transplantation (LT) is a standard-of-care therapeutic modality for selected patients with life-threatening liver disease, including children. In addition to specific clinical characteristics of pediatric LT recipients due to initial liver disease (and related comorbidities) and level of liver failure, early postoperative outcome may be dependent on the surgical technique used, related to the type of organ donor and graft. Therefore, the aims of the present retrospective study from a large single centre cohort were to identify the prognostic factors for both 1-year patient and graft survival.

Methods

Between October 1990 and October 2010, 151 children underwent a first LT in our centre.

Results

The mean age was 5.3 ± 7.4 years, and the main indication was biliary atresia (BA) (49.0%). Living donor liver transplantation (LDLT) was performed in 39 cases (25.8%). Cadaveric liver graft was a whole liver in 50 cases (33.1%) and a partial liver (reduced or split) in 62 cases (41.1%). One-year patient and graft survival rates were 88.7% and 86.1%, respectively. Multivariate analysis disclosed that initial liver disease, location at time of LT, donor/recipient (D/R) delta age, early post-transplant hemodialysis and initial immunosuppression (induction) were significantly associated with patient survival and that D/R delta age, primary non-function, early post-transplant hemodialysis and initial immunosuppression (induction) were significantly associated with graft survival.

Conclusion

The results of our single-centre experience of pediatric LT emphasize that early patient and graft survivals depend on pre-operative/operative factors such as initial liver disease, D/R delta age and immunosuppressive regimen. Awareness of these factors can help in the decision making for children requiring LT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Liver transplantation, Pediatric, Early outcome, Survival

Abbreviations : LT, CNI, MMF, AZA, M, F, BA, ICU, D, R, CIT, GRWR, RBC, Tx, PNF


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