Cryoballoon ablation of atrial fibrillation in patients with atypical right pulmonary vein anatomy - 27/11/20
Cryoablation de fibrillation atriale chez les patients présentant une anatomie veineuse pulmonaire droite atypique
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Summary |
Background |
Cryoballoon ablation is widely used for pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation. There are no data regarding the clinical efficacy of cryoballoon ablation in patients with atypical right pulmonary vein anatomy.
Aim |
We aimed to evaluate the impact of right pulmonary vein anatomy on the safety and efficacy of cryoballoon ablation.
Methods |
Patients referred for cryoballoon ablation of paroxysmal atrial fibrillation were enrolled prospectively. Left atrial computed tomography was performed before cryoballoon ablation to determine whether the right pulmonary vein anatomy was “normal” or “atypical”. For patients with atypical anatomy, cryoballoon ablation was only performed for right superior and right inferior pulmonary veins, neglecting accessory pulmonary veins.
Results |
Overall, 303 patients were included: 254 (83.8%) with normal and 49 (16.2%) with atypical right pulmonary vein anatomy. First-freeze isolation for right superior and right inferior pulmonary veins occurred in 44 (89.8%) and 37 (75.5%) patients with atypical pulmonary vein anatomy, and in 218 (85.8%) and 217 (85.4%) patients with typical pulmonary vein anatomy, respectively (P not significant). Phrenic nerve palsies were only observed in patients with normal anatomy (0 vs. 26 [8.6%]; P=0.039). Mid-term survival free from atrial arrhythmia was similar, regardless of right pulmonary vein anatomy.
Conclusions |
A significant proportion of patients have atypical right pulmonary vein anatomy. Procedural characteristics, acute pulmonary vein isolation success and mid-term procedural efficacy were similar, regardless of right pulmonary vein anatomy. In addition to left-side pulmonary vein isolation, cryoballoon ablation of right superior and right inferior pulmonary veins only, neglecting accessory pulmonary veins, is sufficient to obtain acute right-side pulmonary vein isolation and mid-term sinus rhythm maintenance in patients with atypical anatomy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Évaluer l’impact de l’anatomie veineuse pulmonaire droite sur l’efficacité et la sécurité de la cryoablation de FA.
Méthodes |
Les patients adressés pour une cryoablation de FA paroxystique ont été inclus prospectivement. Un scanner de l’oreillette gauche était effectué avant l’ablation afin de déterminer si l’anatomie veineuse pulmonaire droite était « normale » ou « atypiqe ». Pour les patients avec une anatomie atypique, la cryoablation était uniquement effectuée dans la veine pulmonaire supérieure droite (VPSD) et inférieure droite (VPID), en négligeant les veines accessoires.
Résultats |
Trois cent trois patients ont été inclus, dont 254 (83,8 %) avec une anatomie normale et 49 (16,2 %) avec une anatomie atypique. L’IVP est survenue dès la première cryoablation dans 44 (89,8 %) et 37 (75,5 %) des VPSD et VPID des patients avec anatomie normale, et dans 218 (85,8 %) et 217 (85,4 %) des VPSD et VPID des patients avec anatomie atypique (p=NS). Des paralysies phréniques transitoires n’ont été observées que chez les patients avec une anatomie normale (26 vs 0, p=0,039). La survenue de récidives d’arythmies atriales à moyen terme n’était pas influencée par l’anatomie veineuse.
Conclusion |
Un nombre significatif de patients avec de la FA paroxystique ont une anatomie veineuse pulmonaire droite atypique. Les caractéristiques de la procédure de cryoablation, le taux d’IVP en aigu, et l’efficacité à moyen terme ne semblent pas influencés par l’anatomie veineuse droite. La cryoablation des veines pulmonaires droites, en négligeant les veines accessoires, en associant à l’IVP gauche, est suffisante pour assurer un maintien du rythme sinusal à moyen terme chez les patients présentant une anatomie veineuse atypique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Arrhythmias, Atrial fibrillation, Catheter ablation, Electrophysiology, Cryoablation
Mots clés : Arythmies, Fibrillation atriale, Ablation par cathéter, Électrophysiologie cryoablation
Abbreviations : 3D, AF, CT, LA, PNP, PV, RIPV, RMPV, RSPV
Plan
Vol 113 - N° 11
P. 690-700 - novembre 2020 Retour au numéro
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