Postinfarction adverse left ventricular (LV) remodelling is strongly associated with heart failure events. Conicity index, sphericity index and LV global functional index (LVGFI) are new LV remodelling indexes assessed by cardiac magnetic resonance (CMR).

To assess the predictive value of the new indexes for 1-year adverse LV remodelling in patients with anterior ST-segment elevated myocardial infarction (STEMI).

CMR studies were performed in 129 patients with anterior STEMI (58±12 years; 78% men) from the randomized CIRCUS trial (CMR substudy) treated with primary percutaneous coronary intervention and followed for the occurrence of major adverse cardiovascular events (MACE) (death or hospitalization for heart failure). Conicity index, sphericity index, LVGFI, infarct size and microvascular obstruction (MVO) were assessed by CMR performed 5±4 days after coronary reperfusion. Adverse LV remodelling was defined as an increase in LV end-diastolic volume of ≥15% by transthoracic echocardiography at 1 year.

Adverse LV remodelling occurred in 27% of patients at 1 year. Infarct size and MVO were significantly predictive of adverse LV remodelling: odds ratio [OR] 1.03, 95% confidence interval [CI] 1.01–1.05 (P<0.001) and OR 1.12, 95% CI 1.05–1.22 (P<0.001), respectively. Among the newly tested indexes, only LVGFI was significantly predictive of adverse LV remodelling (OR 1.10, 95% CI 1.03–1.16; P=0.001). In multivariable analysis, infarct size remained an independent predictor of adverse LV remodelling at 1 year (OR 1.05, 95% CI 1.02–1.08; P<0.001). LVGFI and infarct size were associated with occurrence of MACE: OR 1.21, 95% CI 1.08–1.37 (P<0.001) and OR 1.02, 95% CI 1.00–1.04 (P=0.018), respectively. Conicity and sphericity indexes were not associated with MACE.

LVGFI was associated with adverse LV remodelling and MACE 1 year after anterior STEMI.

Le remodelage ventriculaire gauche (VG) post-infarctus est fortement associé à des événements d’insuffisance cardiaque ultérieurs. L’indice de conicité, l’indice de sphéricité et l’indice fonctionnel global du VG (LVGFI) sont de nouveaux indices de remodelage du VG évalués par imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque. Le but de notre étude était d’évaluer leur valeur prédictive sur le remodelage du VG à un an chez les patients ayant un infarctus du myocarde antérieur.

Un examen d’IRM cardiaque a été réalisé chez 129 patients présentant un infarctus du myocarde antérieur avec élévation du segment ST (58±12 ans, 78 % d’hommes) recruté au sein l’essai clinique randomisé CIRCUS et traités par intervention coronaire percutanée (ICP) primaire. Ces patients ont été suivis pour évaluer la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (décès ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque). L’indice de conicité, l’indice de sphéricité, le LVGFI, la taille de l’infarctus et l’obstruction microvasculaire (MVO) ont été évalués par IRM réalisée 5±2 jours après la reperfusion coronaire. Le remodelage pathologique du VG a été défini comme une augmentation du volume télédiastolique du VG≥15 % par échocardiographie transthoracique à 1 an.

Un remodelage pathologique du VG est survenu chez 27 % des patients en un an. La taille de l’infarctus et la présence de MVO étaient statistiquement associées à un remodelage pathologique du VG (OR=1,03, IC 95 % [1,02–1,05], p<0,001 et OR=1,12, IC 95 % [1,05–1,22] p<0,001, respectivement). Parmi les indices nouvellement testés, seul le LVGFI était significativement associé à un remodelage pathologique du VG (OR=1,10, IC 95 % [1,03–1,16], p=0,001). Dans l’analyse multivariée, seul la taille de l’infarctus est restée un prédicteur indépendant du remodelage pathologique du VG à 1 an (OR=1,05, IC 95 % [1,02–1,08], p<0,001). LVGFI et la taille de l’infarctus étaient associés à la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (OR=1,21; IC 95 % [1,08–1,37], p<0,001 et OR=1,02; IC 95 % [1,00–1,04], p=0,018, respectivement). Cependant, les indices de conicité et de sphéricité n’étaient pas associés aux événements cardiovasculaires majeurs.

Le LVGFI a été associé à un remodelage pathologique du VG et à la survenue d’événements cardiovasculaires majeur un an après un infarctus du myocarde antérieur avec élévation du segment ST. Cependant, cette relation et sa valeur prédictive, au-delà de la taille de l’infarctus, soulèvent certaines questions. Ainsi, d’autres études sont nécessaires pour explorer la relation de tous ces indices de remodelage avec des résultats indésirables dans des populations plus importantes de patients atteints d’infarctus du myocarde.