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Évaluation à un an de la qualité de vie après arthroplastie totale de hanche et de genou - 15/04/08

Doi : RCO-09-2000-86-5-0035-1040-101019-ART3 

D. Mainard [1],

F. Guillemin [2],

C. Cuny [3],

E. Mejat-Adler [2],

L. Galois [1],

J.-P. Delagoutte [1]

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Quality of life assessment one year after total hip or knee arthroplasty

Purpose of the study

The development of quality of life (QOL) instruments has made it possible to obtain an objective assessment of the impact of surgical procedures taking into consideration the physical, psychological and social aspects of the patient's everyday activities. The aim of this work was to evaluate the short-term and long-term course of QOL after total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA).

Materials and methods

This study included a prospective multicentric cohort of patients with a first intention indication for degenerative bone and joint disease. Clinical assessment was obtained preoperatively and 6 weeks, 6 months and 12 months postoperatively. The Merle d'Aubigné and Harris scores were determined for THA and the Hospital Special Surgery score for TKA. Clinical data (pain, walking distance), and QOL scores [French version of the Nottingham Health Profile (NHP) and the French version of the Arthritis Impact Measurement Scale 2 (AIMS2)] were also obtained.

Results

One hundred twenty-three patients had a THA (mean age 62 years) and 60 had a TKA (mean age 68 years). Preoperative clinical features were those commonly found in these populations. For THA, the 6-week, 6-month and 1-year assessments showed an improvement (2.7 and 2.8 points on the 0 to 10 NHP). For TKA, improvement came later and was less significant with 0.8, 1.8 and 1.5 point improvements. The AIMS 2 did not appear to be perfectly adapted to measure this dimension. Improvement in pain came earlier and was greater for THA than for TKA on all measurement scales . For THA, psychological capacity improved by 0.7, 1.4 and 1.5 points on the 0 to 10 AIMS 2 at 6 weeks, 6 months and 12 months respectively. For TKA, improvement was to the same order with 1.1 and 1.2 point improvements at 6 weeks and 6 months respectively.

Discussion

These findings confirm the clear improvement in QOL after THA and TKA, mainly due to physical and psychological dimensions. The QOL measurements allow comparisons with other surgical procedures in other fields. They provide supplementary information, notably concerning pain and are particularly useful in orthopedic surgery. The questionnaires are generally well accepted by the patients, particularly short self-administered questionnaires. They provide useful information on the efficacy of THA and TKA in terms of human and social costs and open new perspectives for analysis of prognostic factors for optimal QOL of operated patients.

Le développement des instruments de mesure de qualité de vie (QV) permet de formaliser l'évaluation des résultats d'une intervention chirurgicale selon une approche qui intègre le point de vue du patient dans les dimensions physiques, mentales et sociales de la vie quotidienne. Ce travail évalue et quantifie l'évolution de la QV après prothèse totale de hanche (PTH) et prothèse totale de genou (PTG) à court et moyen termes.

Les résultats confirment une amélioration nette de la QV après PTH et PTG, principalement dans les dimensions physique et psychique. Les questionnaires de nature générique permettent d'éventuelles comparaisons avec d'autres interventions chirurgicales dans un domaine différent. Ils apportent des informations supplémentaires notamment dans le domaine de la douleur. Les instruments de QV ont bénéficié de récents travaux en ce qui concerne la qualité de la mesure. Ceci permet de les proposer pour la chirurgie orthopédique. Les questionnaires sont en général bien acceptés par les patients en particulier sous forme d'auto-questionnaires courts. Ils permettent en effet d'apprécier l'efficacité des PTH et PTG selon leur coût humain et social et ouvrent des perspectives pour l'étude des facteurs pronostiques de la QV optimale des opérés.


Mots clés : Qualité de vie. , prothèse totale de hanche. , prothèse totale de genou.

Keywords: Quality of life. , total hip arthroplasty. , total knee arthroplasty.


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Vol 86 - N° 5

P. 464 - septembre 2000 Retour au numéro
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