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Long-term outcomes of peritoneal dialysis started in infants below 6 months of age: An experience from two tertiary centres - 29/11/20

Doi : 10.1016/j.nephro.2020.08.002 
Angélique Dachy a, Justine Bacchetta a, b, c, Anne-Laure Sellier-Leclerc a, Aurélia Bertholet-Thomas a, Delphine Demède d, Pierre Cochat a, b, c, François Nobili e, Bruno Ranchin a,
a Centre de référence des maladies rénales rares, hôpital femme-mère-enfant, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
b Inserm, UMR 1033, faculté de médecine Lyon est, université Claude-Bernard Lyon 1, 43, boulevard du 11-novembre-1918, 69622 Villeurbanne cedex, France 
c Faculté de médecine Lyon est, université de Lyon, Lyon, France 
d Service de chirurgie pédiatrique, hôpital femme-mère-enfant, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
e Service de néphrologie pédiatrique, centre hospitalier régional universitaire de Besançon, Besançon, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background

Little data are available for infants who started renal replacement therapy before 6 months of age. Because of extra-renal comorbidities and uncertain outcomes, whether renal replacement therapy in neonates is justified remains debatable.

Methods

We performed a retrospective analysis of all patients who began chronic peritoneal dialysis below 6 months between 2007 and 2017 in two tertiary centres. Results are presented as median (min;max).

Results

Seventeen patients (10 boys) were included (8 prenatal diagnoses, 6 premies), with the following diagnoses: congenital anomalies of kidney and urinary tract (n=9), oxalosis (n=5), congenital nephrotic syndrome (n=2) and renal vein thrombosis (n=1). Five patients had associated comorbidities. At peritoneal dialysis initiation, age was 2.6 (0.1;5.9) months, height-standard deviation score (SDS) −1.3 (−5.7;1.6) and weight-SDS −1.4 (−3.6;0.6). Peritoneal dialysis duration was 12 (2;32) months, and at peritoneal dialysis discontinuation height-SDS was −1.0 (−4.3;0.7) weight-SDS −0.7 (−3.2;0.2), parathyroid hormone 123 (44;1540) ng/L, and hemoglobin 110 (73;174) g/L. During the first 6 months of peritoneal dialysis, the median time of hospitalisation stay was 69 (15;182) days. Ten patients presented a total of 27 peritonitis episodes. Reasons for peritoneal dialysis discontinuation were switch to hemodialysis (n=6), transplantation (n=6), recovery of renal function (n=2) and death (n=1). After a follow-up of 4.3 (1.7;10.3) years, 12 patients were transplanted, 2 patients were still on peritoneal dialysis, 2 patients were dialysis free with severe chronic kidney disease and 1 patient had died. Seven patients displayed neurodevelopmental delay, of whom five needed special schooling.

Conclusion

We confirm that most infants starting peritoneal dialysis before 6 months of age will be successfully transplanted and will have a favourable growth outcome. Their quality of life will be impacted by recurrent hospitalisations and neurodevelopmental delay is frequent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Growth, Infants, Long-term outcomes, Neurodevelopment, Peritoneal dialysis

Abbreviations : BMI, CAKUT, CKD, CKD-MBD, DP, eGFR, EPO, ESI, ESRD, GH, HTN, IRC, ISPD, LVH, PD, PTH, rhGH, RRT, SDS


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Vol 16 - N° 7

P. 424-430 - décembre 2020 Retour au numéro
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