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DRESS syndrome following furosemide administration: An unusual association - 29/11/20

Doi : 10.1016/j.nephro.2020.08.003 
N. Ben Fadhel a, , H. Ben Romdhane a, b, A. Chaabane a, H. Belhadj Ali b, N.A. Boughattas a, K. Aouam a, N. Ben Fredj a
a Department of clinical pharmacology, University Hospital of Fattouma Bourguiba Monastir, University of Monastir, rue Avicenne, 5019 Monastir, Tunisia 
b Department of dermatology in Monastir, Monastir, Tunisia 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a severe and rare adverse drug reaction. Several drugs are known to induce DRESS. Furosemide, a sulfonamide loop diuretic drug, is known to induce hypersensitive reactions such as bullous eruptions, acute generalized exanthematous pustulosis and lichenoid eruptions, but rarely DRESS. We describe herein a case of furosemide-induced DRESS that recurred after bumetanide administration.

Case report

A 67-year-old man was admitted to the nephrology department for hypertension, gout and chronic renal failure. He received a multidrug therapy including captopril, nifedipine, allopurinol and furosemide. Six weeks after starting this treatment, he developed a maculopapular itchy and edematous skin reaction, facial edemaand fever. The laboratory findings showed 2200/mm3 of eosinophils (20%). Creatinine clearance decreased from 18.9 to 14.4 mL/min. Lactate dehydrogenase was at 600 IU/L (normal range 190-390 IU/L). Chest X-ray showed an interstitial lung injury. Skin biopsy findings were in accordance with a hypersensitive reaction. Furosemide was withdrawn and symptoms resolved completely three weeks later. A patch test with furosemide performed six weeks later was negative. The patient was given bumetanide, another sulfonamide loop diuretic, with recurrence of symptoms two months later. Bumetanide was withdrawn with a complete resolution of both clinical and biological symptoms within three weeks.

Conclusion

We add to the literature another case of furosemide-induced DRESS with the particularity of cross reactivity with bumetanide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cross reactivity, DRESS syndrome, Furosemide, Loop diuretic


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Vol 16 - N° 7

P. 437-438 - décembre 2020 Retour au numéro
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