L’atteinte respiratoire au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est une manifestation extra-rhumatologique très fréquente. Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques d’un « poumon rhumatoïde » et d’étudier les facteurs associés à une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) chez une population marocaine atteinte de PR.

Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique, en incluant des patients atteints de PR, suivis au sein de notre service, entre janvier 2014 et décembre 2019. Ils ont été exclus de l’étude les femmes enceintes, les patients ayant des antécédents d’une autre pathologie auto-immune que la PR, de tuberculose pulmonaire diagnostiquée avant l’exploration pulmonaire, ou de prise de traitement avec des séquelles pulmonaires (comme amiodarone). L’atteinte pulmonaire était explorée par une tomodensitométrie thoracique haute résolution (HRCT) et une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR). Les données cliniques et biologiques concomitantes à l’exploration pulmonaire étaient collectées. Le logiciel SPSS 20 était utilisé pour l’analyse statistique et p<0,05 était considéré comme statistiquement significatif.

Il s’agit de 288 patients PR d’âge moyen de 52,6±12,53 ans et d’une durée moyenne d’évolution de la maladie de 11,2±9,3 ans. L’atteinte pleuropulmonaire scanographique était documentée chez 189 (65,6 %) patients. Parmi eux, 134 (70,8 %) avaient une atteinte interstitielle (PID), 37 (19,5 %) avaient une dilatation des bronches et 11 (5,8 %) patients avaient une pleurésie. Les facteurs associés à une PID chez nos patients en analyse multivariée étaient : l’âge avancé (OR=1,43 ; IC à 95 % [1,202–1,952], p=0,037), l’âge avancé au début de la maladie (OR=2,17 ; IC à 95 % [1,151–1,874], p=0,007), les manifestations extra-articulaires autres que pulmonaires (OR=10,4, IC à 95 % [4,662–13,575], p<0,001), l’activité de la maladie (OR=2,68, IC à 95 % [1,463–1,715], p<0,001) et une dose faible du méthotrexate (OR=1,03, IC à 95 % [1,003–1,106], p=0,031).

Les atteintes pleuropulmonaires au cours de la PR sont plus fréquentes chez la population marocaine par rapport aux pourcentages rapportés dans la littérature et sont dominées par l’atteinte interstitielle.

La PID était l’atteinte pulmonaire la plus fréquente chez notre population, elle était associée à un âge avancé, une dose faible du méthotrexate et une PR sévère.