Plusieurs études ont montré une plus grande sensibilité de l’échographie pour la détection de la synovite en mode B et doppler puissance (PD) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) en rémission clinique, évaluée par différents indices composites. L’objectif de l’étude était de déterminer l’indice d’activité de la PR qui reflète le mieux la rémission échographique chez les patients en rémission DAS28 VS.

Étude transversale de 37 patients PR en rémission clinique définie par un DAS28 VS≤2,6, pendant au moins 6 mois. Une évaluation en mode B et PD de 34 articulations et 20 compartiments tendineux a été effectuée, dans le service de rhumatologie sur une période de 6 mois. L’hypertrophie synoviale, la ténosynovite en mode B et le signal doppler puissance (PD) ont été définis selon les mesures de l’OMERACT. Un score global pour le mode B et un score global pour le signal PD ont été calculés pour chaque patient. Les critères de rémission DAS28, CDAI, SDAI et Booléen 2010 ont été comparés.

L’âge moyen était à 54,2 ans±12,7. Le sex-ratio H/F était à 0,37. La durée moyenne de la maladie était de 98 mois±61,2. Selon le SDAI, 70 % des patients étaient en rémission. Elle était plus faible pour le CDAI (65 %) et les critères Booléens (20 %). Une hypertrophie synoviale et une ténosynovite en mode B étaient trouvées chez 100 % des patients selon les critères de rémission booléenne, chez 94,6 % selon le DAS28, chez 92,3 % avec un SDAI≤3,3 et chez 91,7 % avec un CDAI≤2,8 (p>0,05). Le score global moyen du mode B était plus élevé pour le DAS28 VS (7,7±5,6) et plus bas pour la rémission Booléenne (6,1±4,9). Pour un CDAI≤2,8, le score était à 7,3±5,3 et pour un SDAI≤3,3, il était à 7,1±5,4. Le signal PD était détecté chez 59,5 % des patients en rémission DAS28, chez 57,7 % avec un SDAI≤3,3, chez 57,1 % dans la rémission Booléenne et chez 54,2 % avec un CDAI≤2,8 (p>0,05). La médiane du score global PD était similaire pour les critères DAS28, rémission Booléenne, CDAI et SDAI (à 1 [0–12]). Il était plus élevé pour un CDAI≤2,8 (1,5 [0–12]). Il n’y avait pas de corrélation significative entre les indices d’activité et les scores échographiques en mode B et PD.

Le CDAI a le moins détecté de synovite et de ténosynovite en mode B et en signal Doppler puissance, mais il a montré des scores plus élevés de Doppler de puissance. Les indices d’activité de la PR n’étaient pas corrélés à l’activité échographique.