La gonarthrose fémoro-tibiale médiale (GFTM) par modification de l’axe mécanique des membres inférieurs, est responsable d’une modification de la statique des pieds [1Norton A.A., Callaghan J.J., Amendola A., Phisitkul P., Wongsak S., Liu S.S., et al. Correlation of knee and hindfoot deformities in advanced knee OA: compensatory hindfoot alignment and where it occurs Clin Orthop Relat Res 2015 ;  473 : 166-174 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] ce qui peut influencer la mobilité de la cheville et des autres articulations du pied.

Notre objectif était d’étudier la mobilité des pieds et ses caractéristiques chez les sujets gonarthrosiques.

Il s’agit d’une étude descriptive prospective réalisée dans le service de rhumatologie de l’institut Mohamed Kassab d’orthopédie auprès de 60 patients atteints de GFTM. Les données sociodémographiques des patients, les caractéristiques cliniques et radiographiques de la gonarthrose ont été étudiées. Un bilan articulaire des pieds en charge et en décharge a été réalisé chez ces patients.

Soixante patients ont été inclus, dont 83,3 % de sexe féminin. L’âge moyen était de 55,2 ans [38–78 ans]. La maladie évoluait depuis 6 ans en moyenne [1–13 ans]. L’atteinte était bilatérale dans 80 % des cas. La gonarthrose était classée en stade I, II et III selon la classification de Kellgren et Lawrence chez 18,5 %, 55,6 % et 25,9 % des patients respectivement. L’examen des membres en charge a objectivé un Genu varum dans 70 % des cas et un Genu Flexum dans 40 % des cas.

L’examen des pieds a concerné 108 membres gonarthrosiques. L’examen de l’articulation talo-crurale en décharge a montré une limitation de la flexion dorsale des membres gonarthrosiques dans 38 % et 18,5 % des cas respectivement en genou tendu et en genou fléchi et une limitation de la flexion plantaire chez 22,2 % des membres. L’examen articulaire en charge en utilisant le test de la fente de la cheville a montré une distance de fente maximale en moyenne de 6,7cm±2,2 avec des extrêmes allant de 3 à 12cm. Une limitation a été notée dans 90,7 % des membres. L’examen de l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil a montré une flexion dorsale limitée dans 51,9 % et 45,4 % des cas en charge et en décharge respectivement. Une limitation de la flexion plantaire de l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil était notée dans 28,7 % des cas et une flexibilité dans 55,5 % des cas. Une association statistiquement significative a été trouvée entre la limitation de la flexion dorsale de la cheville en décharge et l’ancienneté de la gonalgie (p=0,034). Une limitation de la distance de la fente maximale est associée à l’ancienneté de la gonalgie (p<0,001) et au stade radiologique (p<0,001). Une limitation de la flexion dorsale de l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil est associée en décharge au stade radiologique (p=0,01) et en charge à l’ancienneté de la gonalgie (p=0,015) et au stade radiologique (p<0,001).

Dans la littérature, la mobilité articulaire du pied dans la gonarthrose est discordante [2Levinger P., Menz H.B., Fotoohabadi M.R., Feller J.A., Bartlett J.R., Bergman N.R. Foot posture in people with medial compartment knee osteoarthritis J Foot Ankle Res 2010 ;  3 : 29 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Dans notre étude, une limitation de la flexion dorsale en charge et en décharge de l’articulation métatarsophalangienne et de la cheville ainsi qu’une limitation en genou tendu plus qu’en genou fléchi ont été notées.