L’ostéoarthropathie nerveuse (OAN) est une arthropathie destructrice et déformante sévère survenant dans un contexte d’atteinte du système nerveux sensitif.

Déterminer la fréquence de l’OAN, ses différentes caractéristiques clinique et paraclinique.

Étude transversale de janvier 2009 à février 2020 incluant tous les patients atteints d’OAN au CHU Hassan II de Fès.

Huit patients inclus. Âge moyen 63±12,649 années, sex-ratio H/F 0,6. Durée moyenne d’évolution 48,88±47,393 mois. Six patients hospitalisés pour arthralgies inflammatoires, 1 patient pour hydarthrose récidivante, 1 névralgie. La moitié des patients suivis pour diabète évoluant depuis 3,531±6,305 années et 2 patients pour polyarthrite rhumatoïde. Antécédents : 2 chancres mous, une épilepsie et 3 imprégnations tabagiques. Les patients rapportaient des arthralgies de la hanche (25 %), genoux (25 %), chevilles (12,5 %), des lombosciatalgies (25 %). L’examen clinique retrouvait 25 % de main en griffe, dans 12,5 % une arthrite des chevilles avec ulcération des doigts et orteils avec foyer de nécrose, dans 12,5 % une amputation des phalanges distales et laxité ligamentaire du genou droit, dans 12,5 % une hypoesthésie en gant et chaussette, dans 12,5 % une paraparésie, et 12,5 % d’éruption vésiculeuse associée à une névralgie C6. La ponction articulaire réalisée chez 2 patients retrouvait un liquide hématique mécanique, la sérologie de la syphilis était positive (25 %). L’électromyogramme réalisé chez un diabétique retrouvait neuropathie sensitivomotrice de mécanisme axonal. Les radiographies réalisées retrouvent 1cas de lésion de destruction et reconstruction du genou, 2 cas d’acro-ostéolyse des phalanges distales des mains et pieds, 1 cas de déminéralisation carpométacarpienne.

Étiologies : diabète (50 %), syphilis (25 %), zona et lèpre (12,5 %).

Sur le plan thérapeutique 50 % patients sous neuroleptique avec évolution partielle, 1 cas de neurosyphilis mis sous antibiotique.

Étiologie la plus fréquente, le diabète était présent chez la moitié de nos patients. L’OAN constitue un problème de prise en charge car elle est souvent diagnostiquée à un stade tardif ou les lésions cliniques et radiologiques sont souvent majeures et irréversibles, c’est le cas de notre étude ou la moitié des patients présentaient des lésions destructrices importantes.

Nos résultats rejoignent ceux de la littérature (prédominance du diabète) et soulignent l’importance des destructions articulaires.