L’hyperparathyroïdie se caractérise par une élévation du taux sérique de la PTH. C’est une endocrinopathie assez fréquente, dont le traitement est le plus souvent chirurgical, mais qui nécessite une localisation préopératoire. L’échographie cervicale et la scintigraphie parathyroïdienne occupent une place prépondérante.

L’objectif de notre travail était d’évaluer les performances de la scintigraphie parathyroïdienne au Sestamibi et les confronter aux performances de l’échographie cervicale chez les patients en hyperparathyroïdie.

Il s’agit d’une étude rétrospective, entre 2013 et avril 2020. Nous avons étudié les dossiers des patients suivis pour une hyperparathyroïdie, et, ont bénéficié d’une échographie cervicale et d’une scintigraphie parathyroïdienne au MIBI.

Nous rapportons, à travers ce travail, l’observation de 20 patients suivis pour une hyperparathyroïdie. Il s’agit de 18 femmes et 2 hommes, avec une moyenne d’âge de 53 ans.

L’hyperparathyroïdie était étiquetée biologiquement, avec une moyenne de la parathormone dosée de 545ng/L. Elle était d’origine primaire, secondaire et tertiaire dans respectivement 25, 70, 5 % des cas. Tous ces patients ont bénéficié d’une échographie cervicale et d’une scintigraphie au 99mTc-MIBI. Dans 55 % des cas l’échographie cervicale avait montré une anomalie des glandes parathyroïdiennes, et dans 90 % des cas la scintigraphie avait montré un foyer de fixation parathyroïdien, 3 patients présentaient deux foyers de fixation, le reste ne présentait qu’un seul foyer parathyroïdien, dont un foyer ectopique médiastinal. Le siège des anomalies trouvées était concordant dans 11 cas.

Par ailleurs, la corrélation des données scintigraphiques avec le taux de PTH et la calcémie n’était pas statistiquement significative. La chirurgie était indiqué dans 11 cas, devant : hypercalcémie majeure, insuffisance rénale ou ostéoporose.

La scintigraphie au 99mTc-MIBI en double phase semble être d’un très grand apport dans l’exploration des hyperparathyroïdies, dans la mesure où elle a pu affirmer le caractère multiple de quelques adénomes, diffus de certaines hyperplasies, et surtout ectopique du processus parathyroïdien chez une patiente. Quant à l’échographie la performance reste dépendante de l’opérateur. Dans notre série la corrélation entre les données de l’échographie et la scintigraphie au MIBI était dans 100 % des cas.

Malheureusement, on n’a pas pu avoir tous les résultats anatomopathologiques de nos patients opérés afin de pouvoir vérifier la sensibilité de chaque examen. Tout cela a nettement contribué à l’orientation et surtout l’amélioration de l’attitude chirurgicale chez la quasi-totalité de nos patients.

La scintigraphie garde sa place dans le bilan de l’hyperparathyroïdie surtout en préopératoire, cela peut contribuer à l’orientation et surtout l’amélioration de l’attitude chirurgicale. Quant à l’échographie sa place reste à discuter vu la variabilité de l’expérience de l’opérateur.