Programmes de dépistage et prévention des multimorbidités dans les rhumatismes inflammatoires chroniques : un impact positif, objectivé à moyen terme - 30/11/20
Résumé |
Introduction |
Un programme de dépistage des multimorbidités dans les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) a été mis en place depuis 2014 au CHU de Montpellier avec actuellement plus de 1500 patients dépistés. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact réel de ce programme à moyen terme sur les paramètres clinicobiologiques des patients qui ont été revus.
Patients et méthodes |
Une consultation de suivi ou une hospitalisation de jour (HDJ) ont été réalisées pour la réévaluation du bilan initial de dépistage & prévention à partir de 2016-2017. Le suivi des recommandations initialement émises et celles émises lors du suivi ont été collectées lors d’une consultation systématique dédiée à 1 an ou en HDJ (à 1 an, 2 ans ou 5 ans).
Résultats |
Le délai médian entre le dépistage initial et la visite de suivi était de 24 mois [12,0 ; 36,0]. Les caractéristiques des 198 patients réévalués étaient identiques à celles de l’ensemble des patients dépistés dans notre programme. Les recommandations initiales ont été appliquées chez 60/104 patients avec recommandation (57,7 %) pour la dyslipidémie (avec prescription de statine pour 8/60), 30/34 (88,3 %) pour l’HTA (introduction ou modification de traitement chez 9/30), 17/21 (80,9 %) pour le diabète (prescription de traitement pour 5/18), 65/87 (74,7 %) pour la consultation cardiologique (introduction traitement anti aggrégant plaquettaire chez 4/60), 25/33 (75,8 %) pour les explorations pneumologiques, 8/20 (40 %) pour la polysomnographie (3/8 traitements), 61/85 (71,8 %) pour l’ostéoporose (9 introductions de traitement). De plus, 78/114 (68,4 %) des patients ont suivi les recommandations vaccinales, 59/99 (59,6 %) ont mis à jour leurs dépistages néoplasiques. Le sevrage tabagique a été réalisé chez 19/58 patients (32,8 %). Au cours du suivi, parmi les patients chez qui une recommandation avait été émise, le cholestérol LDL et total diminuaient significativement (−0,23g/l ±0,38, n=26, p=0,01 et −0,25g/l±0,47, n=21, p=0,03) avec une tendance similaire sur l’ensemble des patients (−0,08± 0,30g/l de LDL, n=76, p=0,07). Le pourcentage de patients ayant une pression artérielle anormale était significativement moindre lors du suivi (68 % vs 84 % à l’inclusion, p=0,002) avec 6 patients ayant une pression systolique normale parmi les 12 dont la PAS était initialement>140mmHg et 3 patients ayant une pression diastolique normale parmi les 4 dont la PAD était initialement>90mmHg. L’IMC n’était pas significativement différent entre les deux évaluations. Parmi les patients initialement en surpoids, 3/45 avaient un IMC <25kg/m2 et parmi ceux initialement obèses, 5/28 avaient un IMC<30kg/m2 lors du suivi (NS). De nouvelles recommandations ont été émises lors de la consultation de suivi. Parmi ceux n’ayant pas reçu de recommandations initiales (n=65), 20 patients (30,8 %) ont reçu une recommandation de contrôle±traitement tensionnel. 21 patients (/61 sans recommandation initiale) ont reçu une recommandation de consultation cardiologique (34,4 %).
Conclusion |
L’évaluation à moyen terme du bilan dépistage & prévention montre l’intérêt du programme de dépistage et de son suivi avec une bonne application des recommandations et une amélioration objective de plusieurs critères de multimorbidités.
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Vol 87 - N° S1
P. A25 - décembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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