L’information renforcée des patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) sur la gestion des biothérapies sous-cutanées (SC) par l’intervention de plusieurs acteurs de santé successifs devrait améliorer leurs connaissances et compétences de sécurité nécessaires à l’auto gestion optimisée de leurs traitements. L’objectif principal était donc d’évaluer l’apport du pharmacien sur l’amélioration des connaissances et compétences des patients atteints de RIC traités par biothérapies SC au cours de consultations pluridisciplinaires (CP). Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’impact sur l’adhésion thérapeutique et la satisfaction des patients.

Type d’étude : étude prospective, monocentrique et non interventionnelle menée d’octobre 2019 à avril 2020. Critères d’inclusion : patient atteint de RIC, sous biothérapie SC, ayant accepté la CP en rhumatologie, âge>18 ans, parlant français. Données recueillies :

– données démographiques ;

– auto-questionnaires patients : questionnaire Biosecure (connaissance de la gestion de la biothérapie), CQR-5 [1Hughes L.D., Done J., Young A. A 5 item version of the Compliance Questionnaire for Rheumatology (CQR5) successfully identifies low adherence to DMARDs BMC Musculoskelet Disord 2013 ;  14 (1) : 286 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] (adhésion au traitement) ;

– questionnaire de satisfaction.

Une évaluation initiale des connaissances et de l’adhésion du patient à sa biothérapie a été réalisée à l’aide des scores obtenus aux auto-questionnaires ; l’entretien pharmaceutique consistait à renforcer les connaissances des patients en fonction des scores établis. Évaluation à 3 mois des connaissances, de l’adhésion et de la satisfaction par envoi des mêmes auto-questionnaires par courrier. Critères de jugement : principal : variation après 3 mois du score de connaissances obtenu au questionnaire Biosecure entre 0 et 100, où 100=niveau de connaissances élevé ; secondaires : variation du taux de patients ayant un niveau de connaissances élevé, où score>84=bonnes connaissances, variation du taux de patients hautement adhérents, satisfaction des patients. Analyse statistique : La comparaison des scores au questionnaire Biosecure à baseline et 3 mois a été réalisée en utilisant le test t apparié. La comparaison du pourcentage de patients ayant une bonne adhésion a été faite par le test de McNemar.

Soixante-huit patients sur 88 inclus ont répondu aux questionnaires à 3 mois (âge=51,5±14,5 ans, sex-ratio H/F=1,19). À baseline, le score Biosecure était de 70,5±18,5. Le niveau de connaissance était élevé pour 15 patients, modéré pour 38 et faible pour 15. Une augmentation significative du score Biosecure (83±14,5 vs 70,5±18,5 ; p<0,001) et du taux de patients ayant de bonnes connaissances (63,2 % vs 22,1 % ; p<0,001) à 3 mois a été retrouvée. Aucune différence n’a été observée concernant le taux de patients hautement adhérents (92,4 % vs 92,6 % ; p=1). La satisfaction des patients vis-à-vis de la CP était de 24,9±3,2 (maximum=28).

La participation du pharmacien à la CP permet donc une amélioration significative des connaissances des patients sur leur biothérapie. Concernant l’adhésion, l’absence de différence peut être expliquée par un niveau déjà initialement élevé.

Cette étude souligne l’impact positif des CP sur les connaissances des patients vis-à-vis de leur biothérapie SC, ainsi que sur la satisfaction des patients. Cette étude qui sera répétée à 6 mois devrait permettre d’objectiver un maintien des connaissances au long cours.