Les données actuelles sur la grossesse sous traitement biologique (anti-TNF/rituximab/tocilizumab) sont rassurantes. Cependant, la majorité des patientes suivies pour une polyarthrite rhumatoïde PR et spondyloarthrite SpA sous traitement biologique préfèrent éviter la conception en utilisant une contraception efficace. Les objectifs de cette étude est de décrire la prévalence de la grossesse sous traitement biologique chez les patientes suivies pour PR et SpA du RBSMR et les moyens contraceptifs utilisés chez les femmes en âge de procréer du RBSMR sous biologique pour éviter la conception.

Le RBSMR est un registre historico-prospectif multicentrique, promu par la Société marocaine de rhumatologie, composé de patients suivis pour PR ou SpA traités par biothérapie. La période d’inclusion était de mai 2017 à décembre 2018 et a concerné les patients âgés de 18 ans aux moins, suivis pour PR ou SpA, traités par biothérapie et ayant donné leur consentement éclairé. Une étude longitudinale de 1 an a été faite des données recueillies sur la grossesse et l’utilisation de la contraception chez les femmes non ménopausées suivies pour PR et SpA sous biologique du RBSMR.

Le nombre de femmes non ménopausées du RBSMR suivies pour PR et SpA était de 134 et 66 respectivement ; 15,2 % utilisaient la contraception dans la PR et 18,2 % l’utilisaient dans la SpA. La pilule était utilisée chez 9,5 % des PR et 13,6 % des SpA. Alors que la contraception mécanique était utilisée uniquement chez 5,1 % PR et 1,5 % SpA. En analyse multivariée, l’utilisation de la contraception chez les femmes PR non ménopausées était statistiquement associée à l’âge (p=0,006). Cependant, l’utilisation de la contraception dans la SpA n’était pas associée aux facteurs (âge et niveau d’instruction de la patiente, durée d’évolution de la maladie rhumatismale, type du biologique utilisé, utilisation du csDMARD en association au biologique). Deux cas de grossesse sous biologique ont été rapportées dans la PR du RBSMR. Une grossesse a été rapportée chez une patiente de 27 ans suivie pour PR depuis 2012 qui prenait une contraception orale. Elle était sous rituximab depuis 2018. La grossesse a été menée à terme et a donné naissance à un nouveau-né normal. Un avortement sous tocilizumab a été enregistré chez une patiente de 49 ans suivie pour PR depuis 2016. La patiente n’utilisait pas de moyens contraceptifs. Aucun cas de grossesse n’a été décrit dans la SpA du RBSMR.

Le taux d’utilisation de la contraception était faible chez les femmes non ménopausées sous biologique suivies pour PR et SpA du RBSMR. La pilule était le moyen contraceptif le plus utilisé. L’utilisation de la contraception dans la PR était associée à l’âge. Une grossesse menée à terme sous rituximab et un cas d’avortement sous tocilizumab ont été rapportés dans la PR du RBSMR. Il n’y avait pas de cas de grossesse rapporté dans la SpA du RBSMR.