Grande hétérogénéité de prise en charge de l’ostéoporose post-ménopausique en fonction de la recommandation suivie : comparaison de 8 recommandations nationales - 30/11/20
Résumé |
Introduction |
Les Recommandations pour la Pratique Clinique (RCP) sont élaborées pour guider et harmoniser la prise en charge des patients. Pourtant, alors qu’elles sont élaborées selon la même méthodologie, elles peuvent différer selon les pays. Nous avons voulu voir dans quelle mesure la prise en charge thérapeutique d’une patiente donnée différait en fonction de ces différentes recommandations.
Matériels et méthodes |
Critères d’inclusion :
– RCP nationales sur la prise en charge de l’ostéoporose post-ménopausique, élaborées selon méthodologie validée et basée sur les preuves, pouvant être transformées en algorithmes décisionnels, et version la plus récemment publiée en anglais ou en français ;
– patientes avec ostéoporose post-ménopausique, issues d’une cohorte de fragilité osseuse.
Données collectées : démographiques, facteurs de risque d’ostéoporose, site(s) et nombre de fracture(s), T-Scores rachis, col fémoral et fémur total, score FRAX. Analyses statistiques : descriptives, et comparaison deux à deux des RCP, avec concordance (Coefficient Kappa de Cohen).
Résultats |
Huit recommandations nationales incluses (France, Italie, Écosse, Royaume-Uni (RU), Suisse, Slovaquie, Canada, USA), publiées entre 2005 et 2018, et appliquées aux 202 patientes répondant aux critères d’inclusion. Leurs principales caractéristiques étaient les suivantes : âge moyen 68±9 ans, IMC moyen 25±5, T-score moyen au site le plus bas −2,3±0,9 DS. Leur statut fracturaire était : sans fracture : n=23 ; avec fracture : n=179. Le pourcentage de patientes considérées candidates à un traitement anti-ostéoporotique selon la RCP allait de 18 % (Canada) à 98 % (Slovaquie et USA). Deux patientes n’étaient jamais candidates à un traitement quelle que soit la RCP et 28 étaient traitées selon toutes les RCP. Une patiente donnée était considérée candidate à un traitement selon d’autant plus de RCP que son T-Score fémoral, son poids et son IMC étaient bas, et que la valeur du score FRAX pour fracture majeure était élevé. Le Tableau 1 résume la concordance entre RCP.
Conclusion |
Nos résultats montrent une grande hétérogénéité de prise en charge des patientes avec une ostéoporose post-ménopausique en fonction des différentes RCP nationales, alors que ces RCP sont basées sur la même méthodologie et une littérature commune.
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Vol 87 - N° S1
P. A69 - décembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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