La fracture vertébrale (FV) ostéoporotique est fréquente, mais elle est asymptomatique dans 2/3 des cas. Les FV sont associées à une augmentation significative de la morbidité, de la mortalité et du risque de fracture future. De nombreux patients atteints de FV n’ont pas d’ostéoporose densitométrique. L’évaluation des fractures vertébrales (VFA) par absorptiomètrie biphotonique aux rayons X est une méthode d’imagerie de la colonne vertébrale réalisée pour évaluer la présence de la FV.

L’objectif de cette étude est de déterminer l’apport et les différentes indications de la VFA chez les patients suivis pour une ostéopathie fragilisante à la consultation des pathologies osseuses et de comparer la VFA à la radiographie standard dans le diagnostic de la FV.

Nous avons mené une étude rétrospective chez des sujets suivis dans notre formation pour ostéopathie fragilisante à la consultation des pathologies osseuses. Les résultats et les indications de la VFA ont été recueillis et comparés à la radiographie standard pour le diagnostic de la fracture vertébrale.

Tous les patients chez qui la VFA a été indiquée.

Soixante et un patients ont été inclus, l’âge moyen était de 62,8 ans. Au niveau de la densité minérale osseuse, les patients atteints d’ostéoporose et d’ostéopénie étaient de 49 % et 51 % respectivement. La VFA couplée à la radiographie standard (72 %) sont largement prescrites que la VFA seule (28 %). La prévalence des fractures vertébrales dans la radiographie et à la VFA était de 59 % et 64 %, respectivement (p=0,92). La concordance entre la VFA et la radiographie est observée chez 26 patients soit 43 %. La fréquence de FV non visible était significativement plus élevée dans la radiographie (26 FV) que dans la VFA (15 FV), en particulier dans T4-T5-T6 où quinze fractures vertébrales étaient invisibles sur la radiographie. Dans l’ensemble des VFA réalisées, 73 vertèbres ont été identifiées comme FV dont 26 FV (35,5 %) de grade I, 29 FV (40 %) de grade II, 3 FV (4 %) de grade III, et 15 FV (20,5 %) leur grade n’était pas mentionné. Les principales indications ayant amenées à prescrire la VFA seule ou couplée à la radiographie étaient: perte de la taille historique (23 patients), ostéoporose sévère (18 patients), corticothérapie au long cours (8 patients), et antécédent de fracture (6 patients).

La VFA est une technique de diagnostic des FV qui peut modifier la classification diagnostique, améliorer la stratification du risque de fracture. Les indications de la VFA recommandées par la fondation internationale contre l’ostéoporose sont variables incluant une simple ostéopénie associée à un âge avancé. Cependant, il n’existe pas de place de la VFA dans le suivi à la recherche des FV incidentes.

La VFA permet d’identifier les patients susceptibles de bénéficier d’une thérapie pharmacologique qui autrement ne pourraient pas être traités. Les indications de la VFA selon nos résultats sans variables mais compatibles avec les recommandations.