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How to treat venous thromboembolism (TVE) in cancer patients: ten years of multidisciplinary team meetings (MDTM) at Saint-Louis Hospital - 02/12/20

Doi : 10.1016/S2542-4513(20)30516-2 
B. Crichi a, b, M. Sebuhyan a, b, N. Ait Abdallah a, b, C. Montlahuc c, C. Bonnet d, S. Villiers b, e, C. Le Maignan b, A. Yannoutsos f, D. Farge, MD, PhD a, b, g, h,
a Internal Medicine, Autoimmune and Vascular Disease Unit, Saint-Louis Hospital, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
b Groupe Francophone Thrombose et Cancer, Paris, France 
c Clinical Research Unit Lariboisière Saint-Louis Hospital, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
d Department of Medical Oncology, Saint-Louis Hospital, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
e Department of Anesthesiology, Saint-Louis Hospital, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
f Department of Vascular Medicine, Paris Saint-Joseph Hospital Group, Paris, France 
g Université de Paris, Paris, France 
h Department of Medicine, McGill University, Montreal, Québec, Canada 

*Corresponding author at: Unité de médecine interne : maladies auto-immunes et pathologie vasculaire (UF04), Hôpital Saint-Louis, Assistance publique des Hôpitaux de Paris (APHP), 1 avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France ; Université de ParisUnité de médecine interne : maladies auto-immunes et pathologie vasculaire (UF04), Hôpital Saint-Louis, Assistance publique des Hôpitaux de Paris (APHP); Université de Paris1 avenue Claude-Vellefaux, 75010 ParisFrance; Université de Paris

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Abstract

Summary

Background. — The management of venous thromboembolism (VTE) is particularly challenging in patients with cancer who undergo complex treatment protocols. Cancer patients often have comorbidities which may affect the efficacy and safety of anticoagulant treatments. Coordinated multidisciplinary management of these complex cases can help optimize delivery of individualized anticoagulant treatment.

Aims. — To describe the multidisciplinary team meeting (MDTM) for the management of VTE in cancer patients at our institution and to document outcomes in these patients.

Methods. — Bi-monthly MDTMs attended by different physicians and nurses were established at Saint-Louis Hospital in 2008. We performed a retrospective analysis of all cases discussed between September 2008 and January 2018.

Results. — Over a 10-year period, 520 patients were discussed a total of 551 times. Their mean age was 63 years with 278 (53%) women. The most frequent primary cancer sites were breast (23%), genitourinary (21 %), hematological (20%), digestive (15%), and lung (9%). Fifty-two percent of patients had metastatic cancer, and 54% of them were receiving chemotherapy. The optimal treatment for pulmonary embolism (17%), deep vein thrombosis (16%), catheter-related thrombosis (20%) or combined events (46%) was discussed. Twenty-three patients (4.4%) were discussed for one VTE recurrence and 4 (0.8%) for 2 recurrences.

Conclusions. — A dedicated MDTM for the management of VTE in cancer patients allows to discuss a wide range of clinical scenarios and contributes to optimal adherence to evidence-based clinical practices guidelines. The MDTM evaluation was successfully carried out within a short time-frame of VTE diagnosis and helped optimize individualized treatment plans.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Venous Thromboembolism, Cancer, Complex situations, Multidisciplinary team meeting


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Vol 45 - N° 6S

P. 6S24-6S30 - novembre 2020 Retour au numéro
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  • Direct oral anticoagulant (DOAC) versus low-molecular-weight heparin (LMWH) for the treatment of cancer-associated thrombosis (which agent for which patient)
  • G. Pernod, M. Joly, B. Sonnet
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  • Drug-drug interaction (DDI) with direct oral anticoagulant (DOAC) in patients with cancer
  • M. Sebuhyan, B. Crichi, N. Ait Abdallah, C. Bonnet, L. Deville, Z. Marjanovic, D. Farge

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