Les anomalies unguéales dans le lupus érythémateux (LE) sont peu étudiées. L’objectif de cette étude était de rapporter les anomalies unguéales observées chez des malades lupiques.

Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive multicentrique en recueillant les données médicales et les photographies de patients atteints de LE avec atteinte unguéale associée au sein des services de dermatologie des hôpitaux universitaires de Strasbourg et de l’hôpital Tenon à Paris.

Quatorze malades lupiques avec atteinte unguéale étaient inclus, dont 86 % de femmes, d’âge médian 38 ans (28–78 ans). Tous les patients avaient un LE cutané associé, isolé pour 3 (21 %) d’entre eux, dans le cadre d’un LE systémique (LES) pour les 11 autres (79 %). Les atteintes unguéales et péri-unguéales les plus observées étaient une accentuation du relief longitudinal (12 patients, 86 %), une onycholyse, des altérations cuticulaires (8 patients chacune, 57 %), un ptérygion ventral±dorsal (7 patients, 50 %), une mélanonychie, une onychoschizie et une hyperkératose sous-unguéale (5 patients chacune, 36 %). Parmi les patients avec ptérygion et onychoschizie, respectivement 6 (86 %) et 5 (100 %) avaient un LE cutané discoïde et 6 (86 %) et 4 (80 %) une atteinte multisystémique.

Aucune atteinte unguéale ne semble permettre d’établir spécifiquement un diagnostic de LE. En effet, ces atteintes peuvent survenir en dehors du LE, notamment dans d’autres collagénoses. Leur diagnostic est toutefois important, car certaines de ces anomalies comme le ptérygion peuvent entraîner des dystrophies unguéales parfois sévères avec des conséquences fonctionnelles non négligeables. Dans notre étude, la présence d’un ptérygion et d’une onychoschizie semble être associée au LE cutané discoïde avec atteinte multisystémique. La co-existence de lésions cutanées péri-unguéales spécifiques de LE ou d’une atteinte multisystémique ne permet pas, en l’absence d’examen histologique ou en immunofluorescence directe, de différencier une atteinte unguéale primitivement lupique ou post-inflammatoire.

There are few studies focusing on ungual lesions in patients with lupus erythematosus (LE). The aim of this study is to describe our experience with ungual lesions in LE patients.

A multicentric retrospective descriptive study was performed at the dermatology departments of the university hospitals in Strasbourg and at the Tenon hospital in Paris and involved reviewing the medical records and photographs of patients with ungual lesions.

Fourteen patients were included: 12 (86 %) were women with a median age of 38 years (28–78 years). All patients had cutaneous LE presenting as follows: 3 isolated forms (21 %), and associated with systemic LE (LES) for remaining 11 patients (79 %). The most frequent ungual or peri-ungual lesions were longitudinal ridging (12 patients, 86 %), onycholysis and cuticular alterations (8 patients each, 57 %), pterygium (7 patients, 50 %), melanonychia, onychoschizia and subungual hyperkeratosis (5 patients with each, 36 %). Among patients with pterygium and onychoschizia, respectively 6 (86 %) and 5 (100 %) presented the discoid LE subtype, while respectively 6 (86 %) and 4 (80 %) had multisystemic involvement.

Ungual lesions do not appear specific and do not in themselves allow diagnosis of LE. They can in fact occur in other diseases such as connective tissue disorders. However, their diagnosis is important because certain of them, such as pterygium, can lead to severe ungual dystrophia, with functional consequences. In our study, pterygium and onychoschizia appeared to be associated with cutaneous discoid lupus erythematosus and multisystemic involvement. The coexistence of peri-ungual lesions related to cutaneous lupus erythematosus and/or multisystemic involvement does not out differentiation of lupus ungual lesions and post-inflammatory lesions.