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HDJ gériatriques et COVID-19. Quelle gestion ? Quelles difficultés ? Quels enseignements ? - 03/12/20

Geriatric day-hospitals and COVID-19. What management? What difficulties? What can we learn?

Doi : 10.1016/j.npg.2020.10.001 
L. Volpe-Gillot a, , J.-M. Michel b
a Service de neuro-psycho-gériatrie, hôpital Léopold-Bellan, 185 c, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
b Pôle de gérontologie clinique, Centre pour Personnes Agées, 122, rue du Logelbach, 68000 Colmar, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pandémie COVID-19 a engendré une crise sanitaire inédite. Pour y faire face, les hôpitaux de jour gériatriques ont payé un lourd tribut dans le cadre de la restructuration organisationnelle du milieu hospitalier avec une fermeture quasi instantanée imposée par les tutelles. Une enquête a été menée sous l’égide de l’APHJPA auprès des hôpitaux de jour gériatriques pour tirer les enseignements de la gestion de cette crise et mener une réflexion sur le rôle de ces structures dans un tel contexte. Cinquante hôpitaux de jour répartis sur l’ensemble du territoire national ont répondu. Les professionnels ont d’emblée été redéployés dans les services d’hospitalisation classique, que le bassin de population soit fortement impacté par la COVID-19 ou pas. Certains ont assuré une assistance auprès des EHPAD ou des patients confinés à domicile et de leur entourage. S’ils ont accepté les fermetures lors de la période aiguë de la crise, l’absence de lisibilité sur la réouverture de leur unité, malgré les mesures de précaution envisagées, a été mal vécue, avec souvent le sentiment d’une méconnaissance de leur rôle dans le parcours de soins de la personne âgée par les tutelles et parfois, par leur propre direction. Le confinement et les ruptures de prise en charge ont pu entraîner des « décompensations » notamment chez les patients ayant des pathologies neurodégénératives. Situés à l’interface ville–hôpital, les hôpitaux de jour ont un rôle majeur dans la prise en soins des personnes âgées. L’enquête met ainsi en avant une capacité d’adaptation et d’engagement des professionnels pour affirmer la place des hôpitaux de jour dans la prise en charge des pathologies chroniques (diagnostic, suivi et réadaptation) mais aussi leur rôle dans la prévention, le repérage et le suivi des patients fragiles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The COVID-19 pandemic has led to an unprecedented health crisis. In the subsequent response, geriatric day-hospitals paid a heavy price in the organizational restructuring of the hospital environment, with almost instantaneous closures enforced by the authorities. A survey was therefore conducted under the aegis of the APHJPA among day-hospitals to learn the lessons from the management of this crisis and to reflect on the role of these structures in context of this nature. Fifty day-hospitals throughout the country answered. Most of the professionals were immediately redeployed to classic hospitalization services, whether or not the population area was heavily impacted by COVID-19. Some of them then provided assistance to nursing homes or patients confined to their homes and their families. Although they accepted the closures during the acute period of the crisis, the lack of clarity about the reopening of their units despite the precautionary measures envisaged was not well received, often with the feeling that the authorities and sometimes the management of their establishments were not well acquainted with their role in the care of the elderly. The lockdown and discontinuation of care led to decompensations, especially among patients with neurodegenerative pathologies. Situated at the interface between the community and hospital health sectors, day-hospitals play a major role in the care of the elderly. This survey highlights the ability of professionals to adapt and commit themselves, demonstrating the relevance of day-hospitals in the field of chronic diseases (diagnosis, follow-up, rehabilitation) and also in prevention, identification and follow-up of frailty factors in elderly patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hôpitaux de jour gériatriques, COVID-19, Confinement, Déconfinement, Prévention, Fragilité, Filière de soins, APHJPA

Keywords : Geriatric day-hospitals, COVID-19, Breakdown, Deconfinement, Prevention, Frailty, Care trajectory, APHJPA


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Vol 20 - N° 120

P. 326-332 - décembre 2020 Retour au numéro
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  • Impact du confinement sur la santé des personnes âgées durant la pandémie COVID-19
  • M. Maamar, H. Khibri, H. Harmouche, W. Ammouri, Z. Tazi-Mezalek, M. Adnaoui
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  • Annonce du diagnostic et accompagnement de fin de vie de la COVID-19 en période de confinement au sein d’une unité gériatrique aiguë
  • É. Maeker, B. Maeker-Poquet, I. Goidin

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