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Treatment of femoroacetabular impingement by arthroscopy versus anterior mini-open approach: Case-control study of a continuous series of 91 cases at a mean 4.6 years’ follow-up - 03/12/20

Doi : 10.1016/j.otsr.2020.07.006 
Pierrre Martinot a, b, , Teddy Trouillez a, b, Julien Dartus a, b, Sophie Putman a, b, Julien Girard a, b, c, Henri Migaud a, b
a Hauts de France, université de Lille, 59000 Lille, France 
b Service d’orthopédie, hôpital Salengro, CHU de Lille, place de Verdun, 59000 Lille, France 
c Univé de Lille, Univé de Artois, Univé de Littoral Côte d’Opale, ULR 7369 - URePSSS - Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport Santé Société, 59000 Lille, France 

Corresponding author at: Service d’orthopédie, hôpital Salengro, CHU de Lille, place de Verdun, 59000 Lille, France.Service d’orthopédie, hôpital Salengro, CHU de Lilleplace de VerdunLille59000France

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Abstract

Introduction

Femoroacetabular impingement is a frequent cause of hip pain, and can be managed by conservative surgery. Many studies assessed postoperative course, but none compared operative techniques within a given population. We therefore conducted a retrospective case-control study comparing the minimally invasive anterior Hueter approach versus arthroscopy, assessing difference in 1) functional gain and 2) complications and 3) analyzing the impact of labral or cartilage lesions on functional scores.

Hypothesis

Clinical results do not differ between the mini-open and arthroscopic approach.

Material and method

Between 2007 and 2018, 91 hips in 84 patients were treated for femoroacetabular impingement: 69/91 (75.8%) cam effect, 6/91 pincer effect (6.6%) and 16/91 mixed (17.6%). Fifty-five were treated by arthroscopy and 36 by the Hueter mini-open approach. There were 20 female and 71 male hips. Mean age at surgery was 32 years (range, 17–55 years). Potential predictive factors comprised Nötzli alpha angle, labral/cartilage lesion and type of surgery.

Results

Mean follow-up was 4.6 years (range, 1–16 years), with no loss to follow-up. The arthroscopy and Hueter groups showed no differences in functional improvement on Oxford-12 score (gain, −6.7±5.9 versus −6.2±8.1 (p=0.73), Postel Merle d’Aubigné (PMA) score (gain, 1.3±1 versus 1.1±0.9; p=0.41), operative time (75 versus 67min; p=0.16), or alpha angle correction (−10.9±12.9 versus −9.8±7.1; p=0.22). Complications did not differ: 1/55 severe complications after arthroscopy (1 definitive femoral nerve palsy) versus 4/36 non-severe complications after Hueter (3 cases of dysesthesia in the lateral cutaneous nerve of the thigh, 1 rectus femoris enthesopathy) (p=0.15). Labral lesions (37/91) did not affect clinical outcome: gain, 1.2±1 versus 1.3±0.9 on PMA (p=0.514) and −7.3±6 versus −6±7.3 on Oxford-12 (p=0.366). Cartilage lesions (27/91) were associated with poorer outcome on PMA (gain, 1±1.1 versus 1.3±0.9; p=002) but not on Oxford-12 (gain, −6.1±7.3 versus −6.7±6.6; p=0.288).

Conclusion

Impingement correction by the minimally invasive anterior Hueter approach gave clinical results comparable to those of hip arthroscopy in terms of Oxford and PMA scores, alpha angle correction, operative time and complications. Cartilage lesions were associated with poorer clinical results.

Level of evidence

III; retrospective case-control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Femoroacetabular impingement syndrome, Mini-open Hueter approach, Anterior approach, Hip arthroscopy, Cam impingement, Pincer impingement


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Vol 106 - N° 8

P. 1575-1580 - décembre 2020 Retour au numéro
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