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The “Trigonometric Technique” for simple measurement of volar angulation in boxers’ fractures - 03/12/20

Doi : 10.1016/j.otsr.2020.06.018 
Guido Wierer a, b, 1, Fabian Plachel a, c, , 1 , Philipp W. Winkler d, Teresa Grossauer a, Michael Quirchmayr a, Thomas Hoffelner e, Philipp Moroder c
a Department of Orthopaedics and Traumatology, Paracelsus Medical University, Müllner Hauptstraße 48, 5020 Salzburg, Austria 
b Research Unit for Orthopaedic Sports Medicine and Injury Prevention (OSMI), ISAG, UMIT Tirol, 6060 Hall in Tirol, Austria 
c Center for Musculoskeletal Surgery, Campus Virchow, Charité – Universitaetsmedizin, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, Germany 
d Department for Orthopaedic Sports Medicine, Klinikum rechts der Isar, Ismaninger Street 22, 81675 Munich, Germany 
e Department of Orthopaedics, Saint-Vincent shoulder and sports clinic, Baumgasse 20A, 1030 Vienna, Austria 

Corresponding author. Center for musculoskeletal surgery, Campus Virchow, Charité – Universitaetsmedizin, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, Germany.Center for musculoskeletal surgery, Campus Virchow, Charité – UniversitaetsmedizinAugustenburger Platz 1Berlin13353Germany

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Highlights

The degree of volar angulation in boxer's fracture predestinates further treatment.
The “Trigonometric Technique” (TT) is a new method for determining volar angulation.
The TT shows excellent inter- and intra-rater agreement.
There is an excellent correlation to the reference standard using CT.
The TT represents a reliable alternative to the conventional techniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Subcapital fractures of the 5th metacarpal bone (MCV) represent a common injury. Volar angulation measurement is essential for treatment decision-making and therefore needs a reliable and valid method. The purpose of the present study was to investigate a new technique for volar angulation measurement, called the “Trigonometric Technique” (TT), and to compare the TT with the reference standard based on computed tomography (CT).

Hypothesis

Quantifying volar angulation in MCV neck fractures with the TT shows no difference compared to the angle measured on CT scans.

Material and methods

Fifteen patients (14 men and 1 woman) with a mean age of 37±16years (range, from 16 to 72 years) who suffered MCV neck fracture and met the inclusion and exclusion criteria were selected for this prospective cohort study. Radiologic investigation included simple dorsopalmar (DP) radiographs and CT scans from the injured hand. Volar angulation measurements were performed by three observers at two time points comparing the TT to measurements obtained on CT scans. Intraclass correlation coefficients (ICC) were determined to assess inter- and intra-observer reliability.

Results

The TT showed a mean volar angulation of 39±5 degrees (range, from 26 to 46 degrees) compared to 41±7 degrees (range, from 28 to 54 degrees) on CT measurement, which revealed a significant correlation between the two measurement techniques (R=0.922, p<0.001). Overall, the inter-rater (R=0.977; 95% CI 0.945–0.992) as well as intra-rater (R=0.857; 95% CI 0.739–0.941) reliability for the volar angulation using the TT was excellent.

Conclusion

The TT presented in this study uses plain radiography and trigonometric identities to precisely determine volar angulation in MCV neck fractures. The TT correlates excellently with the obtained volar angulation angles measured on CT scans. We recommend the TT for volar angulation measurement in boxer's fracture as a reliable alternative to the conventional techniques. However, rotational abnormalities may remain undetected and should therefore be ruled out during clinical examination.

Level of evidence

II, study of diagnostic test.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Subcapital metacarpal fracture, Decision-making, Radiographic measurement, Volar angulation, Trigonometric technique


Plan


 Investigation performed at the Department of orthopaedics and traumatology, Paracelsus medical university, Müllner Hauptstraße 48, 5020 Salzburg, Austria.


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Vol 106 - N° 8

P. 1653-1658 - décembre 2020 Retour au numéro
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  • A randomized controlled trial of minor hand surgeries comparing wide awake local anesthesia no tourniquet and local anesthesia with tourniquet
  • Sang Ki Lee, Sung Gul Kim, Won Sik Choy
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  • Comments on: “Factors associated with mortality due to trochanteric fracture. A cross-sectional study”, of M Velez, U Palacios–Barahona, M Paredes–Laverde, JA Ramos–Castaneda published in Orthop Traumatol Surg Res. 2020 Feb;106(1):135-139
  • Christian Buesaquillo, Daniel Pérez, Jose Andres Calvache

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