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Anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale - 04/12/20

[2-0470]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(20)41425-5 
C. Chardigny : Docteur, Y. Castier  : Professeur
 Service de chirurgie vasculaire et thoracique, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

L'anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale (AAA) est une pathologie potentiellement mortelle par rupture mais accessible par un dépistage et curable grâce à des techniques bien maîtrisées. Touchant essentiellement l'homme, de 65 ans et plus, tabagique, avec une histoire familiale d'AAA, un programme de dépistage existe dans de nombreux pays. La surveillance commence à partir d'un diamètre aortique de 30 mm, définissant l'AAA. Le risque de rupture supérieur au risque opératoire au-delà de 50 mm de diamètre, pose l'indication opératoire lorsque l'anévrisme atteint cette limite, en dehors des AAA compliqués. Le traitement repose sur deux techniques : la chirurgie conventionnelle par mise à plat greffe prothétique et le traitement endovasculaire. Les deux options ont leurs avantages et leurs inconvénients, guidant ainsi le choix le plus adapté. La prise en charge des patients porteurs d'AAA repose sur l'association d'une surveillance de la taille de l'AAA, une prise en charge des facteurs de risque et le traitement curatif lorsque l'indication s'impose. Parallèlement, la recherche s'intéresse aux mécanismes fondamentaux impliqués dans la formation d'un AAA dans la perspective d'établir des thérapies inhibant la croissance des petits AAA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Anévrisme, Aorte abdominale, Dépistage, Traitement endovasculaire, Paroi aortique


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