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A six-week antibiotic treatment of endocarditis with spondylodiscitis is not associated with increased risk of relapse: A retrospective cohort study - 05/12/20

Doi : 10.1016/j.medmal.2020.10.026 
B. Castagné a, , M. Soubrier b, J. Prouteau c, N. Mrozek c, O. Lesens c, A. Tournadre b, E. Gadea a, M. Vidal c
a Service de médecine interne, centre hospitalier Émile-Roux, 12, boulevard Dr André-Chantemesse, 43000 Le Puy-en-Velay, France 
b Service de rhumatologie, CHU de Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Service de maladies infectieuses, CHU de Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 05 December 2020

Highlights

Spondylodiscitis and endocarditis are often associated.
A 6-week antibiotic treatment occasions little recurrence (<10%).
Associated endocarditis does not seem to increase the risk of recurrence.
Six-week antibiotherapy is well-tolerated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

We compared the relapse rate at 1 year in patients with vertebral osteomyelitis with or without associated endocarditis.

Patients and methods

We conducted a retrospective cohort study. Inclusion criteria were patients hospitalized in the infectious disease, rheumatology, cardiology, cardiovascular surgery and two internal medicine units for vertebral osteomyelitis (blood culture and/or disco-vertebral biopsy) and compatible imaging, between 2014 and 2017. We compared patients with associated endocarditis (VO-EI group) and without endocarditis (VO group) using logistic regression to determine the factors associated with relapse and EI. The main outcome was the relapse rate at 1 year.

Results

Out of the 207 eligible patients, 62 were included (35 in the VO group and 27 in the VO-EI group). Four patients presented with a new VO during follow-up, one (2.86%) patient in VO group and three (11.11%) in VO-EI group (P=0.68). There were more men in the VO-EI group than in the VO group (74.07% vs. 48.57%, P=0.04), valvulopathies (13/27 vs. 8/35, P=0.06), vertebral localization (1.22±0.50 vs. 1.03±0.17, P=0.04) and septic kidney embolism (5/27 vs. 0/35, P=0.01). Control blood cultures were more often positive in the VO-EI group (12/27 vs. 8/35, P=0.04). In 45% of patients, the germ was a staphylococcus, 29% streptococci, 10% enterococci, 10% gram-negative bacillus (GNB). There were more streptococci and enterococci in the VO-EI group than in the VO group (44.44% vs. 17.14% and 18.52% vs. 8.57%, respectively). Antibiotic safety was good and comparable between groups.

Conclusion

In a relatively small population, we did not find significantly more relapse in the endocarditis group.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Osteomyelitis, Endocarditis, Antibiotics


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