Existent-ils des contre-indications à l’immunothérapie dans les cancers broncho-pulmonaires ? : Are there any contraindications to immunotherapy in bronchopulmonary cancer ? - 06/12/20

Doi : 10.1016/S1877-1203(20)30154-3

P.-J. Souquet ^1,^2,⁎ , M. Darrason ^1,², C. Fontaine-Delaruelle ^1,², N. Freymond ^1,²
^¹ Service de Pneumologie Aigue Spécialisée et Cancérologie Thoracique, Hôpitaux, Lyon Sud, Pierre-Bénite, France
^² IMMUCARE, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France

^*Auteur correspondant. Adresse e-mail : pierre-jean.souquet@chu-lyon.fr (P.-J. Souquet).

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Résumé

Les anti PD(L)-1 sont devenus en quelques années un traitement majeur dans la prise en charge des cancers bronchiques. Leurs toxicités sont très différentes de la chimiothérapie, pouvant atteindre tous les organes, et leurs contre-indications sont méconnues, d’une part du fait que les essais rapportés n’ont inclus que des patients sans maladies associées et avec un bilan biologique normal, et d’autre part, parce que dans le cancer du poumon, l’apport des IO est tel qu’il est difficile de ne pas faire bénéficier aux patients de ces molécules. Peu de séries, souvent rétrospectives et uni ou pauci centriques, se sont intéressées à des patients avec des pathologies associées. Cette revue générale fait le point sur les données actuelles publiées. Peu de contre-indications formelles peuvent être affirmées (rechallenge desIOaprès des toxicités sévères de certains organes) mais des vigilances accrues et des discussions bénéfice-risque avec le patient sont indispensables en cas d’antécédent de greffes ou de syndromes para néoplasiques surtout neurologiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Immune Check Point Inhibitors have become in recent years, a major treatment in the management of lung cancers. Their toxicities are very different from chemotherapy which can reach all organs and their contraindications are unknown, firstly because the trials reported only included patients without associated diseases and with a normal biological balance sheet and secondly because in lung cancer, the contribution of these drugs is such that it is difficult not to allow patients to benefit from these molecules. Few series, often retrospective and small, have focused on patients with associated pathologies. This general review is about current available published data on this topic. Few formal contraindications can be asserted (rechallenge of Immune Check Point Inhibitors after severe toxicities of certain organs) but increased vigilance and benefit-risk discussions with the patient are essential in case of history of transplants or para neoplastic syndromes, especially neurological.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

MOTS-CLÉS : Immunothérapie, Contre-indications, Maladies auto immunes

KEYWORDS : Immune check Point inhibitors, Contraindication, Auto immune disease