De nos jours 16 % des patients morts à l’hôpital décèdent aux urgences ou dans l’unité d’hospitalisation de courte durée. De fait, la décision de limitations et/ou d’arrêts des thérapeutiques actives (LATA) est souvent prise aux urgences. Les droits des malades concernant la fin de vie ont été renforcés en 2016 par la Loi Caeys-Leonetti. Notre étude a pour but d’évaluer les modalités et le contexte de la mise en place des LATA aux urgences du CHU d’Amiens afin de savoir si ces pratiques sont conformes aux recommandations et si le cadre réglementaire en est bien respecté.

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective descriptive au sein du service des urgences du CHU d’Amiens du 01 avril 2015 au 30 juin 2019. Ont été inclus les dossiers des patients ayant consulté aux urgences et pour lesquels un questionnaire de mise en place de LATA a été rempli.

Cinq cent trois dossiers au total ont été inclus. La quasi-totalité des dossiers (99,8 %) comportaient le nom du médecin référent. De même, les décisions de LATA étaient prises de manière collégiale avec au moins un autre médecin dans la majorité des dossiers (93,2 %). En revanche, la personne de confiance n’était mentionnée que dans deux tiers des dossiers (67,3 %) et l’équipe paramédicale n’était mentionnée que dans un tiers des dossiers (34,1 %).

La mise en place d’un questionnaire relatif aux LATA dans le dossier médical favorise une prise en charge collégiale aux urgences. Ces décisions restent perfectibles, les 2 principaux points d’amélioration sont l’identification et l’information de la personne de confiance ainsi que la traçabilité de la consultation de l’équipe paramédicale dans les dossiers.

Nowadays, 16% of in-hospital death occurs in emergencies or in the short-term hospital unit. The decision of withdrawing and withholding of life-support therapy is frequently taken by the emergency physician. The patient rights have been strengthened by the Claeys-Leonetti Law in 2016. This study aims to evaluate the terms and the context of establishment of decisions to forego life-sustaining treatment in the emergency department of Amiens Hospital to find out if the procedure was in accordance with the law and the recommendations.

This retrospective observational monocentric study took place from April 2015 to June 2019 in the emergency department of Amiens Hospital. All patients with a completed withdrawing and withholding of life-support form were included during their stay in emergency department.

Five hundred and three patients were included. Almost all cases (99,8%) included the name of the referring doctor. Similarly, the decisions were made collegially with at least one other doctor in the majority of cases (93,2%). On the other hand, the healthcare proxy was mentioned in only two thirds of cases (67,3%) and the nurse team was only mentioned in one third of the files (34,1%).

The establishment of a withdrawing and withholding of life-support form in the medical file increases the conformity to the French recommendations. The two improvable fields are the identification of the trusted person and the notification of consultation with the nurse team.